Главная Психотерапия Стоматология Диагностика
Логин:  
Пароль:
Медицина Болезни Здоровье Препараты Методики Диагнозы Женское Ребенок ПИТАНИЕ СЕКС СЕМЬЯ Новости
Популярное на сайте
Оздоровление
Медицина и здоровье человека

Медицина и здоровье человека

Находясь в современном обществе, сложно недооценивать значение медицины в нашей жизни. Каждому и не раз случалось чувствовать на себе эффективность медицины при возникновении тех или иных проблем со здоровьем. Она незаметно проникла в нашу жизнь еще
06.05.19

Ссылки
Лечение рака: эффективные методы и диагностикаОдним из страшных, практически не подающихся терапии заболевании XXIго является карцинома, более известная как – рак. В основе болезни лежит размножение атипичных, то есть, «ненормальных», клеток в костной, мышечной или эпителиальной ткани. Но, несмотря на мрачные прогнозы, ведущие специалисты мира, прилагают максимальные усилия для того, чтобы найти «панацею» от онкологических болезней.

Тем не менее, сегодня не теряет актуальности данная тематика, и лечение рака становится не только медицинской, но и социальной проблемой, так как, количество с каждым годом повышается в геометрической прогрессии. В настоящее время цифры статистических данных онкологических диспансеров ужасают, и в разы превышают даже самые распространённые патологии.

К сожалению, традиционные методы терапии обладают большим количеством побочных действий, которые порой не совестимы жизнью. Использование на практике лучевой терапии, в итоге, приводит к тому, что пациенты уже на первых стадиях лечения теряют волосы, страдают от выпадения зудов и ломкости ногтей, которые перестают расти. Ведь, лучевая терапия останавливает рост не только раковых клеток, но и других нормальных клеток эпителия, который должен периодически обновляться.

Не так давно, передовым специалистам удалось разработать несколько методов лечения рака кожи, с которым теперь можно бороться даже при условии прогрессирования заболевания до IVой стадии. Однако, остаются еще заболевания, при которых печень, лёгкие, желудок, пищевод и другие органы поражаются атипичными клетками.

В конечном результате, крупнейшие онкологические центры могут предложить сегодня массу экспериментальных методов терапии, которые порой оказываются действенными и могут закончиться выздоровлением пациента. Источник http://venus-med.ru/.


Методы диагностики эмпиемы плевры.При ограниченных, особенно многокамерных эмпиемах большое значение имеют рентгенологические исследования с применением контрастных веществ. Последние могут вводиться в гнойную полость через торакальный свищ, через бронх при плевробронхиальном свище или через прокол грудной стенки. Для этой цели лучше пользоваться иодолиполом, но можно использовать взвесь бария или 40% бромистый натр. Взвесь бария процеживается и стерилизуется, затем вводится в полость через дренажную трубку, производится рентгенография, а потом полость промывается до появления чистой воды. При хронических эмпиемах исследование с барием или бромистым натром безопасно, при свежих — нужно пользоваться только иодолиполом.

Если полость имеет большие размеры, то не удается полностью заполнить ее контрастной массой. В таких случаях обязательна рентгенография в вертикальном и горизонтальном положении больного.

Плевральная пункция является непременным элементом диагностики плевритов и эмпием. При наличии жидкости пункцию необходимо производить во всех случаях. Отказ от пункций при эксудативном плеврите является грубой ошибкой, так как только по характеру пунктата можно определить сущность процесса. Плевральные пункции, как правило, делают в нижних отделах эмпиемной полости толстой иглой с обязательным предварительным обезболиванием места прокола 0,5—1 % раствором новокаина. Не следует употреблять тонкие иглы и делать пункции без анестезии.

Взятый эксудат отстаивается или центрифугируется и определяются величина и состав его осадка. Иногда в прозрачной жидкости над осадком выпадает тонкая сетка фибрина. Отдельная порция эксудата для исследования флоры разливается в стерильные пробирки. С целью определения состава форменных элементов производится микроскопия мазка. Для туберкулезных эмпием характерно преобладание лимфоцитов, а при смешанных и неспецифических эмпиемах — нейтрофилов с различной степенью дистрофии их ядер. Считают, что до 30 лейкоцитов в поле зрения указывает на серозный характер эксудата, большее количество определяет нагноение.

Необходимо отметить, что туберкулезные палочки в эксудате содержатся в очень небольшом количестве, и обычными методами исследования их редко можно обнаружить. Поэтому производят посевы на специальные питательные среды и одновременно заражают эксудатом животных. Последний метод является наиболее точным, так как позволяет обнаружить самое незначительное количество микобактерий. К сожалению, приходится долго ожидать результатов исследования. Тем не менее в сомнительных случаях применение этого метода диагностики необходимо.

Уже однократное обнаружение туберкулезных микобактерий в эксудате позволяет считать эмпиему специфической. Крайне важно определение вторичной, гноеродной флоры в гное из эмпием и ее чувствительность к антибиотикам. Наличие кокков, устойчивых к пенициллину и стрептомицину, почти всегда вызывает нагноение раны после операции и способствует рецидиву эмпиемы. Микроскопическое исследование эксудата должно производиться систематически, раз в неделю, ибо его характер под воздействием лечения довольно быстро меняется. Источник http://venus-med.ru/.


При повреждении спинного мозгаВ июле 1982 года в одной из московских больниц была сделана не совсем обычная операция. Пациентом оказался швед Агге Эверт, получивший в результате травмы разрыв спинного мозга. Специально для проведения оперативного вмешательства он был доставлен в СССР. Шведская медицина при всех своих достижениях не решалась на манипуляции на спинном мозге. Полный перерыв спинного мозга... Диагноз, обрекающий на прекращение нормальной жизнедеятельности. Нарушаются двигательные функции. Не отпускает мучительная боль. Паралич. Как метод лечения операция до самого недавнего времени отвергалась. Западноевропейская медицина отказывалась от больных с такими травмами ввиду полной, по ее мнению, бесперспективности лечения. Признавалась и признается многими медиками по сей день только консервативная реабилитация, не приносящая желаемых результатов, способная дать лишь некоторое успокоение: о пациенте не забыли.

В 1961 году к практике оперативного лечения вернулись американцы, много позже — в 1985-1986 годах — китайские и японские хирурги. Обладая немалыми финансовыми средствами и необходимой технической базой, они добились некоторого прогресса. К сожалению, скорее научного, чем практического: больные по-прежнему больны, им лишь после хирургического лечения становится чуть легче.
И все же надежда есть. Не просто надежда— успешные операции. Например, в Москве, в 67-й городской больнице, где базируется кафедра травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии 1-го Московского медицинского института имени И. М. Сеченова. Научная и практическая работа ведется под руководством члена-корреспондента АМН СССР профессора Георгия Степановича Юмашева. Возглавляемая им группа врачей сумела освоить оперативное вмешательство на спинном мозге, работая на базе всего лишь больницы «скорой помощи». Начиная с 1979 года специалисты кафедры произвели почти шестьсот операций на позвоночнике при повреждениях и даже полном перерыве спинного мозга. Не только в советской, но и в мировой медицине деятельность редчайшая.

...К концу лета 1982 года шведский пациент Агге Эверт был выписан и вернулся на родину. Оперативное вмешательство завершилось более чем успешно. О такомисходе не могли мечтать ни сам больной, ни многие врачи, лечившие его в Швеции: вернулся контроль над некоторыми ранее безжизненными мышцами, через несколько лет А. Эверт женился и даже стал отцом.
— Мы берем больных, считавшихся на Западе безнадежными, и добиваемся значительного эффекта, исходя из того, что ухудшить положение невозможно, а надежды на положительную динамику всегда есть,— сказал Георгий Степанович Юмашев— Специалисты обследовали 196 наших бывших пациентов через несколько лет после операций — почти у двадцати человек очень хорошие отдаленные результаты.

Здесь необходимы пояснения. Что такое «очень хорошие результаты»? Даже возвращение одной из, казалось бы, навечно утраченных функций — двигательной, чувствительной — редко достижимый в мировой практике результат. Те же двадцать человек, о которых говорил профессор, в какой-то мере даже смогли вернуться к полноценной жизни. Много это или мало? Оказывается, очень много. Ибо в других странах и подобный уровень недостижим. Лидеры в мировой практике, новаторы — наши выдающиеся хирурги производят такие операции во Всесоюзном центре спинномозговой травмы при Институте нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко АМН СССР и на кафедре Г. С. Юмашева. Но надо сказать, что большой поддержки они не имеют...Действительно, кафедра Г. С. Юмашева — признанного ученого (он автор восемнадцати патентов на операции, многих научных работ, постоянно выезжает оперировать по приглашениям ученых таких передовых в медицинском отношении стран, как Швейцария, Италия, Мексика, читает курс лекций в Стокгольме) должна по элементарной логике получать от государства все необходимое для работы, дальнейшего совершенствования мастерства специалистов, поощрения за самоотверженный труд... Но логика далеко не всегда присутствует в нашей жизни. И, к сожалению, кафедра Юмашева — тому подтверждение.

Практическая спинномозговая хирургия — дело дорогостоящее, неотделимые от нее научные разработки тоже требуют немалых средств. Тем временем кафедре выделяется на научные цели... 300 рублей в год! Не хватает даже простых микроскопов, не говоря уж о микрохирургическом инструменте, шовном материале. Условия содержания больных (в отличие от центра при Институте нейрохирургии) не укладываются ни в какие рамки, стационар находится просто в бедственном состоянии. Может быть, имей Юмашев и его коллеги все необходимое, и результаты были бы на порядок выше?
Законный вопрос: от кого же зависит материальное обеспечение кафедры? 1-й Московский медицинский институт находится в ведении союзного Минздрава.Именно сюда сотрудники кафедры не раз обращались. Безрезультатно.

При повреждении спинного мозгаЧто касается состояния стационара 67-й больницы, то Главное управление здравоохранения Мосгорисполкома еще в июле прошлого года высказалось в пользу ремонта давно обветшавших зданий. Но средства для этих целей больнице предпожено «изыскивать самой». С получением же нового помещения дело обстоит не легче. Даже если и «достать» деньги, проблема не решится: практически невозможно добиться у Мосгорисполкома отведения площади на строительство больничного корпуса.

И ведь есть же возможность зарабатывать средства! Именно зарабатывать, а не просить их у государства: ясно, что на все их сейчас просто не хватает. Мы не случайно начали с рассказа о больном из Швеции. Несмотря на ужасные, по словам самого Юмашева, условия (напомним, что из-за отсутствия мест больничные койки приходится выставлять в коридор), к нему с 1979 года едут пациенты из-за рубежа, из развитых капиталистических стран. Будь на то условия, они оставались бы еще на несколько недель послеоперационной реабилитации, но вынуждены «долеживать» дома. Кстати, аналогичная операция в США (причем, как видим, с меньшей надеждой на успех) стоит 175 тысяч долларов. С начала этого года лечение иностранных больных переведено на коммерческие рельсы и пациенты Юмашева платят, правда, от 5 до 20 тысяч долларов (слишком велика разница бытовых условий у нас и на Западе). Тем не менее доход значительный.

Разве нельзя из таких поступлений отчислять ученым-медикам хотя бы часть валюты? Ими же заработанной. Выходит — нет. Ибо, опять же вне всякой логики, сделанные на кафедре операции пополняют счета многих ведомств, но отнюдь не самой кафедры.
Во-первых, согласно постановлению Совмина СССР зарабатывающие валюту медицинские учреждения обязаны отчислять в государственную казну 30% поступлений. Все закономерно, если не вспомнить, что советская медицина получает отсюда же, из казны, миллионные дотации. Только вот парадокс: при их распределении уже не учитывается вклад того или иного коллектива. Совершенно ясно, что такие денежные переливания, а в итоге — уравниловка не способствуют стимулированию наиболее успевающих.
Во-вторых, получают валюту внешнеторговые посредники, без которых в нашей стране уже в течение долгих десятилетий не осуществляется ни одна международная сделка.

В прошлом году 67-я больница подписала договор с «Интуристом», по которому тот «поставляет» больнице пациентов для Юмашева и берет за это от 20 до 40% платы за лечение! За всеми вычетами медикам остается лишь 50%. Недавно созданная при Минздраве фирма «Союзздрав-экспорт» предлагает другой путь: прекратить все отношения с «Интуристом» (договор с ним заключен на год) и принять более льготные условия: больнице останется 60% оплаты операций. Сколько же из этих сумм перепадет самой кафедре Юмашева — неизвестно и зависит от нигде не регламентированных отношений между кафедрой и больницей. Как видим, перспективы не особенно радужные.
Может быть, есть смысл отказаться от всевозможных посредников и заключать договоры самим? Так поступает, к примеру, обладающий немалым организаторским талантом С. Н. Федоров, который наладил прямые контакты с другими странами и тем самым избавился от необходимости выплачивать немалые суммы посредникам. Но не всякий выдающийся ученый-медик может одновременно быть еще и энергичным организатором.

Проблема еще и в том, что кафедра Юмашева не имеет права заключать договоры. Это может делать 1-й медицинский институт. Но в отличие от более чем трех десятков зарабатывающих валюту московских медицинских учреждений ведущий медицинский вуз до сих пор не проявил инициативы.
И, наконец, даже тем, что остается врачам, они фактически не могут воспользоваться. Дело в том, что по указанию Минфина валютные счета почти всех медицинских учреждений заблокированы. Это означает, что вместо заработанной валюты можно выпросить лишь ее рублевое покрытие. А чтобы все-таки выписать оборудование из-за рубежа на свои же деньги, необходимо «входить» с просьбами и бесчисленными обоснованиями в Минфин и так далее...
К сожалению, кафедра профессора Г. С. Юмашева не исключение. Ее положение всего лишь иллюстрация к положению всего советского здравоохранения. Все препоны, с которыми сталкиваются сотрудники кафедры, встают на пути подавляющего большинства наших заслуженных медиков. Даже если решить только эти проблемы, ситуация с медицинской помощью в стране не изменится. Совершенно очевидно, что необходимы кардинальные преобразования в этой сфере. Только тогда удастся покончить с нищенским существованием выдающихся научных коллективов и с не менее нищенским состоянием многих стационаров.

При повреждении спинного мозгаМногие люди задаются вопросом – что за болезнь такая под названием свищ? Такая болезнь в основном возникает при рождении и имеет врожденный характер. Однако часто это заболевание и приобретается в течение жизни. Но тут стоит отметить и тот факт, что такое заболевание как свищ, чаще всего в жизни возникает именно от расстройств других органов. Источник http://venus-med.ru/.


Хиругическая операция: основные этапыХирургическая операция состоит из трех основных этапов: оперативного доступа, оперативного приема и завершающего. Оперативным доступом называют часть операции, обеспечивающую хирургу обнажение органа, на котором предполагается выполнение оперативного приема. Оперативный доступ должен обеспечить максимальную близость к патологическому очагу, достаточно широкое обнажение измененного органа и быть малотравматичным, т.е. сопровождаться минимальным повреждением тканей.
Этапы хирургической операции. Оперативный доступ. Что такое оперативный доступ?

Некоторые доступы имеют специальные названия — лапаротомия, торакотомия, трепанация черепа и пр. Обоснование оперативных доступов — одна из основных задач оперативной хирургии.

В настоящее время опытные хирурги все чаще выполняют операции из так называемых мини-доступов (длиной 3-4 см) с использованием специального инструментария и системы освещения.

Совсем малые разрезы делают при проведении операций с помощью лапароскопической техники. Фактически при этом делают всего 3 или 4 разреза на передней брюшной стенке длиной по 1 см для введения троакаров, т.е. широких трубок, через которые в оперируемую область, чаще всего брюшную полость или полость малого таза, нагнетают газ под определенным давлением, а также вводят оптическую технику и микроинструменты. Современные лапароскопы выводят изображение на экран монитора. В настоящее время с помощью этой техники возможны выполнение аппендэктомии, холецистэктомии, удаление кисты яичника и др. Пациенты, которым были произведены подобные операции, встают с постели уже на 2-й день, а через 1 -2 нед возвращаются к работе. Такие же видеоэндоскопические операции выполняются в грудной полости.

Однако операции из очень маленьких доступов могут позволить себе только действительно опытные хирурги, хорошо знакомые с топографией оперируемых областей. Начинающим хирургам следует все-таки предпочесть широкие доступы, которые позволят им оперировать более безопасно, поскольку хороший обзор операционной раны уменьшает риск ошибок. Источник http://venus-med.ru/.


Острый аппендицитЛимфоидная ткань появляется в червеобразном отростке (аппендиксе) спустя 2 нед после рождения. Количество фолликулов между 12 и 20 годами нарастает до 200. Продукция секреторных иммуноглобулинов осуществляется частью ассоциируемой с кишечником лимфоидной ткани и возникает для защиты внутренней среды организма. Аппендэктомия не предрасполагает к развитию рака кишечника или изменению иммунной системы. Червеобразный отросток полезен, но не обязателен. Его основание расположено в заднемедиальном участке слепой кишки, где сливаются три мышечных пучка толстой кишки. Длина и локализация свободного конца вариабельны: тазовый, ретроцекальный или другой нижний квадрант. Врожденные дефекты отмечаются редко и не представляют клинического значения. Кровоснабжение осуществляется с помощью аппендикулярной артерии.

Эпидемиология острого аппендицита.
Аппендицит — самое распространенное хирургическое заболевание брюшной полости. Наиболее частая заболеваемость отмечается во второй и третьей декадах жизни, параллельно количеству лимфоидной ткани в червеобразном отростке. Соотношение мужчин и женщин составляет 2: 1 в возрастном интервале между 15 и 25 годами, но в другом возрастном периоде — 1 : 1. В последние несколько десятилетий заболеваемость уменьшилась.

Этиология и патогенез острого аппендицита.
Обструкцию просвета вызывают каловые конкременты, лимфоидная гипертрофия, сгущение бария, диссеминация или кишечные глисты. Симптоматическая обструкция сопровождается закрытием петли ввиду того, что продолжается секреция кишечного сока слизистой оболочкой в просвет, имеющий емкость 0,1 мл, и потому, что обитающие в червеобразном отростке бактерии быстро размножаются. Растяжение стимулирует висцеральные афферентные болевые волокна, опосредуя через блуждающий нерв появление тупой диффузной боли, локализованной в средней или нижней части живота. Внезапное растяжение может вызвать перистальтику, сопровождающуюся спастической болью. Венозное давление является чрезмерным, приток в артериолы обусловливает васкулярный застой в червеобразном отростке с появлением рефлекторной тошноты. Гиперемия серозной оболочки приводит к воспалению париетального листка брюшины, вызывая преходящую или более сильную боль в правом нижнем квадранте живота. Повреждение слизистой оболочки способствует бактериальному распространению, в результате которого развиваются лихорадка, тахикардия и лейкоцитоз. При растяжении червеобразного отростка возникают антимезентериальный инфаркт и перфорация. Иногда эпизоды острого аппендицита разрешаются при уменьшении обструкции; последующее патологическое обследование выявляет утолщенную зарубцевавшуюся стенку червеобразного отростка.

Классификация острого аппендицита
В зависимости от стадии воспалительного процесса в отростке различают следующие формы аппендицита:
1. Катаральный (поверхностный).
2. Флегмонозный.
3. Гангренозный.
4. Прободной.

Выделяют следующие осложнения острого аппендицит:
а) аппендикулярный инфильтрат (отграниченный, прогрессирующий),
б) аппендикулярный абсцесс,
в) ограни-ченный, разлитой гнойный перитонит,
г) пилефлебит,
д) сепсис и др.

Тактика врача при остром аппендиците
Тактика врача поликлиники при остром аппендиците
Больные с подозрением на острый аппендицит подлежат немедленной госпитализации в ургентное хирургическое отделение. Этим больным нельзя вводить наркотики, ставить клизмы и прикладывать к животу грелку.

Тактика дежурного хирурга при остром аппендиците
Хирург обязан госпитализировать больного не только с ясным диагнозом острого ап-пендицита, но и в случаях, когда имеется лишь подозрение на острый аппендицит, при нали-чии отдельных его признаков.
План обследования при остром аппендиците

1. Анамнез.
Характерны постоянные, постоянно нарастающие боли в правой подвздошной области, нередко им предшествуют боли в эпигастрии или по всему животу (симптом Кохера). Часто тошнота, рвота, задержка стула.

2. Объективные данные.
Температура субфебрильная (37-38 С). Пульс учащен, язык обложен, при нарастании перитонита становится сухим. При пальпации - болезнен-ность и напряжение мышц в правой подвздошной области, положительный симптом Щетки-на -Блюмберга, Раздольского, Воскресенского, Ситковского, Образцова.
При развитии перитонита симптомы раздражения брюшины определяются ив других отделах живота. Трудности в диагностике острого аппендицита возникают при атипичном расположении червеобразного отростка (тазовом, ретроперитониальном, подпочечном и т.д.). Так, при расположении воспаленного аппендикса в подпеченочной области болезненность определяется в пра-вом подреберье. При ретроцекальном аппендиците боли могут иррадиировать в поясницу, а признаки раздражения брюшины отсутствовать.

У беременных вследствие смещения слепой кишки болезненность обычно локализуется выше правой подвздошной области. В распознавании острого аппендицита и его осложнений должно быть обязательным вагинальное и ректальное исследование.
Итак, выделим основные симтомы и признаки аппендицита:

Острый аппендицитСимптомы острого аппендицита.
Классическое прогрессирование симптомов включает: анорексию (присутствует почти всегда) вследствие постоянной боли, локализующейся в периумбиликальной области и имеющей умеренную интенсивность, которая в течение 4-6 ч смещается в правый нижний квадрант и носит острый характер.
Изменчивая позиция верхушки червеобразного отростка или неправильная ротация обусловливают вариабельность в локализации боли. Впоследствии могут появиться эпизоды рвоты одновременно с диареей или стойким запором, особенно у детей.
Острый аппендицит: Признаки.
Появление признаков аппендицита определяет позиция червеобразного отростка или наличие разрыва.
Витальные признаки указывают на умеренную тахикардию или повышение температуры на ГС. Положение комфорта -представляет собой позу эмбриона или положение лежа на спине с подогнутыми ногами, особенно правой. Изменение позиции вызывает боль.
Передняя поверхность червеобразного отростка обеспечивает максимальную болезненность и положительный признак Мак Барни (McBurney), заключающийся в защитной фиксации и усилении боли при быстром снятии пальпирующей руки после легкого надавливания в точке, расположенной на '/3 расстояния от передней верхней подвздошной ости до пупка.

Ранним признаком служит кожная гиперестезия в зоне, иннервируемой спинномозговыми нервами Т10, Т11, Т12. Признак Ровзинга (Rovsing) (появление боли в правом нижнем квадранте при пальпации левого нижнего квадранта) указывает на раздражение брюшины.
Поясничный признак (боль при медленном выпрямлении правого бедра больного, когда он лежит на левом боку) демонстрирует вовлечение в воспалительный процесс соседнего региона при натягивании подвздошно-поясничной мышцы.

Признак запирающей мышцы (обтуратора) — болезненность при пассивной внутренней ротации согнутого правого бедра при положении больного лежа на спине указывает на раздражение тканей вблизи внутреннего обтуратора. При ретроцекальном аппендиците можно наблюдать фланковук» боль.
При тазовом аппендиците могут отмечаться боль при исследовании прямой кишки и повышение давления в дугласовом пространстве.
3. Лабораторные данные.
Анализ крови - лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево.
4. Рентгенологическое исследование при остром аппендиците проводится при:
подозрении на плевропневмонию, прободную язву желудка и 12-перстной кишки, мочекаменную болезнь.
5. В отдельных случаях диагностические и тактические затруднения могут быть разрешены лапароскопией. Источник http://venus-med.ru/.




Каталог медицинский - журнал онлайн © 2012-2018 Все права защищены.Копирование материалов разрешено при условии установки активной ссылки на "http://katalogmedik.ru". Интеллектуальная собственность юридически защищена Каталог медицинский


Яндекс.Метрика