Главная Психотерапия Стоматология Диагностика
Логин:  
Пароль:
Медицина Болезни Здоровье Препараты Методики Диагнозы Женское Ребенок Новости
Популярное на сайте
Оздоровление
Советы как правильно заваривать чай

Советы как правильно заваривать чай

Уникален и прекрасен ароматический букет правильно заваренного чая. Вкусен и целебен этот напиток. Есть в нем что-то необыкновенное, чудодейственное: если вы устали, чай придаст вам силы, оживит мысль, развеет сон; если холодно — согреет, а если
26.08.18

Ссылки
Обезболивающие уколыОбезболивающие уколы делаются человеку для смягчения или полного удаления болевых ощущений после травм, во время операций и в других случаях.


Давайте рассмотрим, какие есть обезболивающие уколы, какие из них самые лучшие, самые сильные и самые эффективные.

Названия у этих уколов могут быть самые разнообразные. Их существует великое множество.    

Обезболивающий укол при лечении зубов    

Большинство анестетиков содержат:

  • лидокаин;
  • мепивокаин;
  • артикаин.

При лечении зубной боли используется местная инъекция, блокирующая нервный импульс только на определенном (ограниченном) участке.

К основным препаратам, широко применяемым в стоматологии при зубной боли или при удалении зуба, относятся:

  • Септонест;
  • Септодонт;
  • Ультракаин;
  • Убестесин;
  • Мепивастезин.

Основным действующим веществом у данных препаратов является  Мепивакаин.     

Препарат для обезболивающих уколов Кеторол   

Активное вещество Кеторола – кеторолак, который угнетающе воздействует на активность ферментов циклооксигеназы и способствует торможению синтеза простогландинов-модуляторов воспалительных явлений, болевой чувствительности и терморегуляции. 

После укола Кеторола обезболивающий эффект наблюдается примерно через полчаса после укола. 

Показания к применению:

  • боли  в спине и в мышцах;
  • травмы суставов;
  • при переломах; 
  • при ушибах, растяжениях и вывихах;
  • при радикулите;
  • при остеохондрозе;
  • при головной боли ;
  • при месячных;
  • при зубной боли в десну;
  • при удалении зуба;
  • после операции;
  • при онкологии;
  • при невралгии;
  • при ожогах.     
Каким уколом и как сделать обезболивающую инъекцию при геморрое    

В случае возникновения невыносимой боли, врач может назначить пациенту новокаиновую блокаду анального прохода. Для этого следует сделать несколько новокаиновых уколов в ткани, расположенные рядом с анальным проходом.

Если же боли вызываются анальной трещиной, то показано применение:

  • спазмалгона;
  • баралгина или пластырей с нитроглицерином.      
Препарат для обезболивающих уколов  Кетонал (Фастум-гель, Ультрафасин)     

Основным действующим веществом в Кетонале является кетопрофен, обладающий анестезирующим, жаропонижающим и противовоспалительным действием.   Препарат можно приобрести в аптеке без рецепта врача.     623й

Показания к применению: спондилоартриты;

  • бурситы;
  • гендениты;
  • боли после операций и травм;
  • боли при альгодисменорее и при менструации;
  • подагра;
  • артириты (псориатический, ревматоидный, реактивный артрит).

Кетонал нельзя назначать в следующих случаях:  

  • непереносимость к компонентам препарата;
  • при язве двенадцатиперстной кишки или желудка;
  • кровотечение в анамнезе;
  • не язвенная диспепсия;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • астма;
  • при беременности;
  • при родах;
  • в период лактации;
  • детям до 14-ти лет.     
Диклофенак      

Диклофенак относится к группе не стероидных противовоспалительных препаратов, производных от фенилуксусной кислоты.

Этот препарат бладает ярко выраженным обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектом.  

Показания к применению:

624й

  • при послеоперационных болях;
  • бурсит;
  • тендинит;
  • первичная дисменорея;
  • радикулит;
  • люмбаго;
  • невралгия;
  • неврит;
  • спондилоартроз;
  • артроз;
  • подагра;
  • травмы опорно-двигательной системы;
  • болезнь Бехтерева ( анкидозирующий спондилит);
  • ревматоидный артрит;
  • ревматизм.  

К противопоказаниям относится:

  • острый ринит;
  • дети до шести лет;
  • крапивница;
  • бронхиальная астма;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • период лактации;
  • III триместр беременности; 
  • заболевания почек и печени;
  • внутренние кровотечениях;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки.  

При раке, особенно на его последних стадиях, врачи могут выписывать, по рецепту, наркотические анальгетики, такие, как Гидрохлорид морфина, например. 

При панкреатите многие врачи предпочитают использовать обезболивающие уколы ( инъекционные формы).

К хорошим препаратам с обезболивающим эффектом относятся:

  • Одестон;
  • Дицетел;
  • Мебеверин.

Высоко ценятся также широко известные, проверенные временем, препараты :

  • Папаверин;
  • Но-шпа.
Сколько времени действует обезболивающий укол     

Обычная внутримышечная инъекция начинает действовать примерно через двадцать минут после введения, а ее средняя продолжительность три-четыре часа.

Конечно, все эти цифры достаточно условны, так как каждый укол отличается по продолжительности своего воздействия, в зависимости от интенсивности болевых ощущений и от стадии болезни.    

Чем обезболить место укола   

На сегодняшний день особой популярностью при обезболивании мест инъекции пользуется мазь(крем) Эмла.   

Обезболивающие уколы для собак   

В качестве обезболивающей инъекции для собак отлично подходит Баралгин.

Крупной собаке, весящей около сорока килограммов следует ввести около трех кубиков. 



Симптомы аппендицита

Главный симптом аппендицита – это обычно боль в животе. Боль сперва отмечается во всем животу, особенно в верхней его части, пациент четко не может пальцем указать, где у него болит.

На языке медицины подобную боль называют нечетко локализованной, поскольку она не сосредотачивается в одной точке. (Боль с нечеткой локализацией – это обычное явление каждый раз, когда проблемы заключаются в ободочной или тонкой кишке, включая и червеобразный отросток.)

Указать именно то место, где болит настолько трудно, что если пациента просят указывать пальцем на место, в котором болит, многие люди показывают локализацию болей круговыми движениями руки около середины живота.

  1. Когда нарастает воспалительный процесс червеобразного отростка, он распространяется сквозь стенки червеобразного отростка к наружной его оболочке.
  2. Потом по выстилке живота, тоненькой плёнке, которую называют брюшиной. 
  3. Когда брюшина воспаляется, боль изменяется и может чётко быть определена на определенном небольшом участке. 
  4. В случае разрыва червеобразного отростка, инфекция по брюшной полости распространяется, боль опять становится распространённой, поскольку становится воспалённой внутренняя выстилка в животе.
  5. Также при аппендиците может быть рвота и тошнота, которые могут обуславливаться непроходимостью кишечника.
Основные осложнения при аппендиците


Обычно считают, что начинается аппендицит, когда закупоривается отверстие меж слепой кишкой и червеобразным отростком.

Закупорка происходить может из-за наслоения густой слизи в середине аппендикса либо из-за каловых масс, попадающих из слепой кишки прямо в червеобразный отросток.

Слизь либо каловые массы начинают затвердевать, становиться плотными, похожими на камень, и закупоривать отверстие. Эти камни называют копролитами (в буквальном смысле "камнями из кала").

Наиболее часто встречается такое осложнение аппендицита, как прободение. Прободение червеобразных отростков часто приводит к периаппендикулярному абсцессу (скопление инфицированного гноя) либо развивается разлитый перитонит (инфекция во всей полностью брюшной полости).

Основной причиной прободения червеобразных отростков является промедление с лечением и постановкой диагноза.

Более редким осложнением считают кишечную непроходимость. Непроходимость появляется, когда воспаление около червеобразного отростка прекращает работу мышцы кишечника, что не позволяет пищи нормально проходить по кишечнику.

Опасным осложнением аппендицита врачи считают сепсис (или заражение в крови), - это такое состояние, во время которого в кровь попадают бактерии и переносятся к остальным частям организма.



жкб    Желчнокаменная болезнь - это заболевание, при котором происходит образование камней в желчном пузыре в силу тех или иных причин.

    Если при этом присутствуют воспалительные явления в стенки желчного пузыря, то такое состояние называется калькулезным холециститом.

Эпидемиология и распространенность

    Желчнокаменная болезнь относится к болезням цивилизации. Плохое питание, малоактивный образ жизни, множественные вредные привычки и вредная экология приводит к тому, что данное заболевание в большей степени характерно для экономически развитых стран. В данный момент, чуть ли ни каждый десятый взрослый человек, городской житель, имеет камни в своём желчном пузыре. Женщины болеют желчнокаменной болезнью в 5 раз чаще мужчин. Полные люди склонны к этому заболеванию в большей степени, нежели худые. С возрастом риск образования камней в желчном пузыре также увеличивается. Так, желчнокаменная болезнь у детей практически не встречается, у людей до 45 лет камни желчного пузыря встречаются в 10 % случаев, а после 70 лет - в 30 % и более.


    В настоящее время, операции по удалению желчных камней выполняются чаще других (например, аппендэктамий).

Причины желчнокаменной болезни

Камни в руках    Причины, приводящие к образованию камней в почках, могут быть следующими:

  • неправильное питание, приводящее к избытку холестерина и некоторых солей в организме;
  • малоподвижный образ жизни;
  • обменные заболевания;
  • наследственная предрасположенность;
  • аномалии в строении и расположении внутренних органов;
  • плохая экология (например, плохая водопроводная вода);
  • некоторые заболевания внутренних органов (например, холецистит);
  • заболевания, связанные с распадом эритроцитов;
  • другие неизвестные причины.
Патогенез желчнокаменной болезни

    Вышеописанные причины приводят к тому, что желчь изменяет свои свойства (сгущается) и хуже эвакуируется из желчного пузыря. Она становится густой, замазкообразной и со временем в желчном пузыре начинают образовываться мелкие камешки, напоминающие песок. Затем они постепенно укрупняются и достигают иногда солидных размеров (до 80 г). Камни до 3 мм ещё могут пройти по желчным путям, а всё что больше либо останется в желчном пузыре, либо закупорит желчевыводящие протоки, нарушив отток желчи и вызвав осложнения.

Симптомы желчнокаменной болезни

Боль    Признаки желчнокаменной болезни зависят от многих факторов, таких как:

  • объем камня в желчном пузыре;
  • количество таких камней;
  • воспаление слизистой оболочки желчного пузыря;
  • наличие или отсутствие осложнений.

 

    Довольно часто камни в желчном пузыре ничем не проявляют себя и могут быть случайно найдены при том или ином методе обследования. Но постепенно с увеличением размера камня (примерно, через 8 лет от начала заболевания) могут появиться следующие симптомы:

  • боли в правом подреберье, особенно при приёме жаренной и жирной пищи;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • диспепсические расстройства (тяжесть в животе, его вздутие, горечь во рту, потеря аппетита, изменение цвета стула и другие);
  • жар и озноб;
  • гипергидроз;
  • желтуха.

    Боли при желчнокаменной болезни связаны с сильным сокращением желчевыводящих протоков и повышением давления в них. Эти боли носят колющий характер, могут отдавать в поясницу, правые плече и лопатку. В ряде случаев такая боль может замаскироваться под клинику стенокардии.


    Диспепсические расстройства связаны с нарушением оттока желчи из печени в кишечник, в результате чего нарушается эмульгация жиров и другие расстройства пищеварения.


    Желтуха проявляется желтизной кожных покровов и слизистых. Это связано с тем, что билирубин, в норме выходящий из печени вместе с желчью, теперь выйти из неё не может из-за обструкции желчных протоков камнем и начинает накапливаться в организме.


    Помимо билирубина в организме начинают накапливаться желчные кислоты, которые приводят к зуду кожных покровов, нарушению ритма сердца, гастриту и прочим проблемам.

Диагностика желчнокаменной болезни

узи    Жалобы. Довольно часто бывают случаи бессимптомного носительства желчных камней. Такие камни иногда обнаруживаются случайно при прохождении различных методов обследований (рентгенография, ультразвуковое обследование). Бессимптомное носительство говорит о том, что камни не нарушают ток желчи в желчных путях.


    Клиника и симптомы желчнокаменной болезни. Если камни обтурируют желчновыводящие пути, то у больного появляются симптомы печеночной колики, тошнота, рвота, диспепсические явления (нарушение цвета, консистенция, частоты стула, метеоризм и т.п.). Такой приступ может возникнуть в дебюте заболевания или при обострении желчнокаменной болезни.


    Боли при желчнокаменной болезни имеют определённую характеристику. Они локализуются в правом подреберье, иногда иррадиируют под правую лопатку. Возникновение этих болей связано с приёмом жирной или жаренной пищи. Боли эти как правило тупые и тянущие, сопровождаются чувством тяжести в правом подреберье, но могут быть схваткообразными и проходить самостоятельно.

Лабораторные анализы при желчнокаменной болезни

    Общий анализ крови. В данном анализе возможно появление нейтрофильного лейкоцитоза и повышение СОЭ (при воспалении стенок желчного пузыря).


    Биохимический анализ крови. С его помощью определяют состояние печени (АЛТ, АСТ, билирубин, белок, щелочная фосфатаза, СРБ), так как при обструкции камнем желчных протоков, развивается холестаз (застой желчи), что может привести к повреждению печени.

Инструментальные методы обследования

    Ультразвуковое исследование. Это основной метод выявления камней в желчном пузыре. Он безопасен, прост и позволяет не только определить наличие камней, но и определить их размер, количество, местоположение, состояние стенок желчного пузыря и другое.

    ЭРХПГ. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография - метод, который позволяет определить уровень обструкции камнем желчевыводящих путей. Суть метода заключается в следующем. При выполнении обычной ФГЭДС в большой дуоденальный сосочек вводят рентгенконтрастное вещество, которое заполняет желчные пути. После этого проводят рентгенологическое обследование и определяют уровень обструкции.


Камни в руке    Помимо этих методов для диагностики желчнокаменной болезни могут быть использованы другие методы:

  • пероральная холецистография;
  • внутривенная холеграфия (внутривенное введение рентгенконтрастного вещества);
  • гепатобилиосцинтиграфия (с использованием радиофармпрепаратов).
Как лечить желчнокаменную болезнь?

    Удалять камни из желчного пузыря следует тогда, когда они начинают вызывать какую-либо симптоматику (боли в правом подреберье, приступы печеночной колики, желтуха). Если же они не мешают жизни человека, то и не стоит их трогать. Человек может прожить с камнями всю жизнь и умереть от совершенно иной патологии или от старости.

Как снять приступ желчнокаменной болезни?

    Снять боль при желчнокаменной болезни позволяет приём спазмолитиков (дротаверин, Но-шпа, платифилин, папаверин), а также холод в область правого подреберья. При этом необходимо отказаться от приёма пищи как минимум на 12 часов. Если боли длительное время не прекращаются, то необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Вызванный на дом врач может не только оказать неотложную помощь при приступе желчнокаменной болезни, но и исключить острую хирургическую патологию.

Оперативное лечение желчнокаменной болезни

    Операция при желчнокаменной болезни может производиться посредством непосредственного доступа через переднюю брюшную стенку, так и с помощью эндоскопической операции. Камни удаляются вместе с пузырём в связи с высоким риском рецидива заболевания.


    В ряде случаев после удаления желчного пузыря возможен возврат симптоматики (боли и тяжесть в правом подреберье). Это явление получило название постхолецистэктомическим синдромом и связано оно с нарушением тока желчи по желчным путям в силу разных причин.

Лечение желчнокаменной болезни без операции

Растворение желчных камней с помощью медикаментозных средств.

Камни и спичка    Существуют лекарственные препараты, которые могут накапливаться в желчи и воздействовать на камни определённого состава (холестериновые). К лекарствам, используемым при желчнокаменной болезни относятся препараты урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот (урсофальк и хенофальк). Однако, несмотря на кажущуюся простоту и безвредность данной методики, использовать её удаётся не всегда, так как использовать её можно лишь в определённых клинических ситуациях:

  • малый размер камней (до 1,5 см);
  • холестериновый состав камней;
  • нормальное функционирование желчного пузыря и желчных протоков;
  • отсутствие другой патологии ЖКТ;
  • нормальный вес пациента.

    Такое лечение проводится длительное (до 24 месяцев), дорогостоящее и не всегда приводит к желаемому результату. К тому же после удаления камней, возможен рецидив заболевания.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

    Это также не инвазивная методика удаления желчных камней. Она подразумевает разрушение камней с помощью ударной волны от датчика, расположенного на коже в проекции желчного пузыря. Однако и у этого метода есть ряд недостатков. Его можно использовать лишь в тех случаях, когда:

  • отсутствуют признаки воспалительного процесса в желчном пузыре;
  • пузырь и желчные протоки хорошо функционируют;
  • размер камня или камней до 3-4,5 см.

    Данный способ лечения подходил лишь 1 человеку из 7. У каждого второго пациента в течение первых 5 лет после удаления камней образуются новые.

    Осложнения при использовании этого метода лечения:

 

  • закупорка камнем желчных путей;
  • обтурационная желтуха;
  • острый панкреатит;
  • сахарный диабет.

Контактное разрушение желчных камней

   Если проколоть переднюю брюшную стенку в области проекции желчного пузыря под контролем УЗИ, то можно установить иглу прямо в его полость и получить доступ к камням в нем. Таким образом в желчный пузырь устанавливается катетер, через который вводится специальные вещества, растворяющие камень. Такая процедура выполняется несколько раз.


    Недостатки метода:

  • может быть применён лишь у определённой категории больных;
  • может вызвать воспаление стенок кишечника.

    Таким образом, лечение желчнокаменной болезни без операции различными методами эффективно у больных на ранней стадией заболевания и небольшими камнями.

Осложнения при желчнокаменной болезни

    К основным осложнениям желчнокаменной болезни относятся:



  • острый калькулезный панкреатит;
  • деструктивный холецистит;
  • эпиема желчного пузыря (заполнение желчного пузыря гноем);
  • холангит (воспаление желчных протоков);;
  • цирроз печени (вторичный билиарный);;
  • свищи между желчным пузырем и протоками;
  • кишечная непроходимость;
  • рак желчного пузыря;
  • холедохолитиаз (камни желчных протоков).

Профилактика желчнокаменной болезни

    Первичная профилактикаподразумевает под собой комплекс мероприятий, направленных на предупреждение появления камней в желчном пузыре. Первичной профилактикой важно заниматься всем людям, учитывая высокую частоту встречаемости данной патологии, но в большей степени она должна интересовать тех людей, у которых отягощен генеалогический анамнез по желчнокаменной болезни (т.е. если этой болезнью болел какой-либо родственник).


    Вротичная профилактика направлена на прекращение дальнейшего развития заболевания и/или его регресс, а также предотвращение развития осложнений этого заболевания.


    Комплекс профилактических мероприятий делится на две категории, а именно:

  1. то, что нельзя делать при желчнокаменной болезни;
  2. то, что нужно делать.

Противопоказания при желчнокаменной болезни

    При желчнокаменной болезни противопоказано:

  1. интенсивно худеть или быстро сбрасывать вес (в крови увеличивается уровень липидов, которые усиливают процесс образование камней);
  2. при желчнокаменной болезни у беременных нельзя использовать препараты урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот, в связи с их высокой токсичностью;
  3. нельзя употреблять в пищу большое количество жаренной, копченой, жирной и солёной пищи, а также все бобовые сорта растений.


Что нужно делать при желчнокаменной болезни

    Диета. Первое, на что нужно обязательно обратить внимание - это диета. Именно она должна быть правильно подобрана и скорректирована. Цели диеты должны быть следующими:

  1. снизить уровень липидов (холестерина, липопротеинов, триглицеридов и т.п.) крови;
  2. не допустить длительного застоя (и дальнейшей концентрации) желчи в желчном пузыре;
  3. постепенно (но не быстро!) снизить вес;
  4. обеспечить достаточный уровень поступления в организм питательных веществ, витаминов и микроэлементов, а также жидкости (до 2 л в сутки);
  5. добиться адекватной моторики кишечника (его тонуса).

    Эти цели достигаются с помощью сбалансированной и рациональной диеты, приемом пищи до 5-6 раз в сутки и употребления большего количества растительной пищи взамен жиров и углеводов. От жиров животного происхождения можно отказаться вовсе, а вот растительные жиры нужно употреблять, но в умеренных количествах (до 80 - 100 г в сутки).


    Упражнения при желчнокаменной болезни. При желчнокаменной болезни полезны все виды упражнений, так как они снижают уровень холестерина крови и вес больного. Помимо этого, полезны упражнения, связанные с циклическими изменениями внутрибрюшного давления (упражнения на пресс или дыхательные упражнения в йоге). Изменение внутрибрюшного давления механически передаётся на стенку желчного пузыря, из которого выдавливаются излишки желчи, что профилактирует ее застой и концентрациюию.


    Во время выполнения упражнений нужно много пить и не доводить свой организм до обезвоживание, так как это способствует сгущению желчи.

   Лечение сопутствующих заболеваний. Некоторые заболевания (сахарный диабет, подагра, болезнь Крона, заболевания печени и другие) способны приводить к образованию и нарастанию камней в почках. Поэтому, лечение этих заболеваний будет профилактикой при желчнокаменной болезни.

    Лекарственные препараты. Существует ряд лекарственных средств, которые могут вызвать желчнокаменную болезнь (некоторые гормоны, фибраты, антибиотики). Перед приемом того или иного лекарства необходимо тщательно изучать инструкцию к нему и стараться вообще употреблять меньше “лишней химии”.

 



Бандаж паховой грыжиСегодня большинство специалистов в области травматологии и ортопедии пришли к выводу, что в человеческом организме нет такой системы, которая могла бы столь значительно влиять на все другие органы и состояние здоровья, как позвоночник.
Статистика гласит о том, что каждый второй человек жалуется на боли в спине. На болезни позвоночника приходится более 70% больничных листов.

Больше всего люди страдают от повреждений связок позвоночника, клинических проявлений остеохондроза, болей в пояснично-крестцовом отделе, радикулита, люмбалгии, миозита и от воспалений межпозвонковых суставов. Такая статистика не может радовать. А наиболее удивительно то, что практически все эти заболевания можно предотвратить либо замедлить, если человек уже страдает от него. Проблема возникает потому, что большинство людей, которым приходится регулярно выдерживать повышенную нагрузку на суставы и все отделы позвоночника, не знают или не исполняют правила охраны труда. Ведь они составлены специально для того, чтобы сберечь здоровье рабочих, предотвратить травматизм, а если несчастный случай все же произошел и человек пострадал – быстро справится с последствиями.


Мало кто знаком и с некоторыми ортопедическими изделиями, которые призваны поддерживать форму позвоночника. Их применение в профилактических целях при тяжелых нагрузках могут предотвратить появление тяжких заболеваний. К примеру, бандаж для паховой грыжи поддерживает нижние отделы позвоночника, что позволит избежать появления профессиональных заболеваний или обострения уже имеющихся. Любой другой вид бандажа действует аналогично. Это медицинское приспособление изготовляется из эластичных материалов, оснащенных специальными стяжками и ребрами жесткости. Изделие предназначено для фиксации позвоночника. Благодаря особому строению степень фиксации можно отрегулировать.


Безусловно, определить какое ортопедическое изделие подходит для ваших целей может только врач. Прибегать к самолечению не стоит, поскольку это зачастую приводит к осложнениям. Совет специалиста требуется также, если человека волнуют боли в спине, которые мешают вести привычный способ жизни. Обычно в таком случае врач диагностирует усугубление болезни, а это означает, что возможность ограничиться профилактикой упущен.


Когда речь идет о здоровье, лучше заранее предупредить возможные проблемы, а не поддаваться риску.



операции    Около 10% людей в популяции носят в своих желчных пузырях камни.

     В большинстве случаев это не вызывает у них каких-либо клинических проявлений. В противном случае, носителям желчных камней приходится принимать меры, в том числе экстренные, по их удалению. О различных способах борьбы с желчными камнями, о их достоинствах и недостатках и пойдёт речь в этой статье.

  

  

Способы удаления камней из желчного пузыря
  1. Удаление желчных камней без операции:
    • медикаментозное растворение желчных камней;
    • дистанционная литотрипсия;
  2. Удаление желчных путей с минимальной инвазивностью:
    • дробление камней ультразвуком;
    • удаление желчных камней лазером;
  3. Оперативные способы удаления желчных камней:
    • лапоротомическая холецистектомия;
    • лапароскопическая холецистектомия.

    Рассмотрим каждый из этих способов более детально.

Удаление камней из желчного пузыря без операции

1. Медикаментозное растворение желчных камней.

    В медицине существуют специальные лекарственные вещества (урсофальк и хенофальк), которые обладают свойством растворять камни холестеринового состава. На пигментные и известковые камни эти лекарства не действуют. Курс лечения длится несколько месяцев (до 2 лет), после чего камни расщепляются полностью или уменьшаются до таких размеров (менее 3 мм), что могут беспрепятственно выйти через желчные протоки.


    Достоинства:

  • простота метода;
  • неинвазивность;


    Недостатки:

  • длительность лечения;
  • высокая вероятность рецидива заболевания;
  • возможность воздействия лишь на холестериновые камни до 1,5 см;
  • противопоказаны при беременности;
  • потребность в отсутствие заболеваний ЖКТ, сохранности моторики кишечника;
  • противопоказан при беременности;
  • нормальный вес пациента.

2. Дистанционная (ударноволновая) литотрипсия

Дистанционное удаление

    Суть методики заключается в том, что с помощью определённого устройства создаётся ударная волна, которая сотрясает камень желчного пузыря, вызывая его разрушение и распад. Камни при этом распадаются на неровные острые кусочки. Такая процедура длится до тех пор, пока камни по размеру не станут меньше 3 мм (камни этого размера могут выйти из желчного пузыря самостоятельно). Параллельно с этим применяются препараты урсофалька и хенофалька, ускоряющие процесс разрушения (растворения) камней. Процесс дробления производится под контролем УЗИ.


    Достоинства:

  • неинвазивность.


    Недостатки:

  • ограничения по размеру камней до 2,5 см;
  • высокая вероятность рецидива;
  • вероятность развития различных осложнений:
    • холецистит - 1%;
    • обтурационная желтуха - 0,25%;
    • острый панкреатит - 2,6%;
    • приступы желчной колики - 7,5%;
  • потребность в специальном дорогостоящем оборудовании;
  • наличие множества противопоказаний;
  • не является альтернативой другим методам лечения;
  • противопоказан при беременности.
Удаление камней с минимальной инвазивностью  

Удаление камней желчного пузыря лазером или ультразвуком

    При этом методе ударная волна от специального пьезоэлектрического датчика или лазер разрушает камень при непосредственном контакте с ним. Доступ при этом осуществляется через прокол передней брюшной стенки в области проекции желчного пузыря. При этом камни дробятся на мелкие острые осколки.


    Достоинство:

  • малая инвазивность.


    Недостатки:

  • ограничения по размеру камней до 3 см;
  • возможность травмирования желчного пузыря;
  • высокая вероятность рецидива;
  • возможность развития тяжелых осложнений связанных с обструкцией желчных протоков;
  • потребность в специальном оборудовании.
  Оперативные способы удаления желчных камней

эндоскопия    Золотым стандартом удаления желчных камней является операция - холецистектомия. Операция может быть произведена либо через лапаратомный разрез, либо с помощью эндоскопических (лапароскопических) методик.

    И тот и другой метод подразумевает удаление желчного пузыря вместе с желчными камнями. Но удаление камней желчного пузыря посредством лапароскопии обладает более низкой степенью инвазивности по отношению к обычной операции и оставляет незначительный малозаметный послеоперационный деффект (несколько маленьких рубцов на животе).


    Достоинства:

  • отсутствие возможности рецидива заболевания;
  • меньшая частота развития осложнений по отношению к другим методам;
  • нет потребности в дорогостоящем оборудовании;
  • большой опыт врачей-хирургов, практикующихся в этой области.

    Недостатки:

  • высокая степень инвазивности;
  • потребность в наркозе во время проведения операции;
  • осложнения, связанные с оперативным вмешательством и послеоперационным периодом.

    Камни, после удаления желчного пузыря, могут образовываться в желчных протоках. Также они могут попадать туда во время проведения холецистектомии или при дроблении камней вышеописанными методами. Такое состояние получило название холедохолитиаз. Клинически это выражается сохранением симптоматики желчнокаменной болезни после проведения оперативного вмешательства (постхолецистэктомический синдром). Удаление камней из желчных протоков можно провести с помощью оперативного вмешательства, в том числе и эндоскопического.

    Таким образом, если сравнивать все эти разнообразные методики, то можно сделать следующее заключение. У молодых людей, с хорошей функцией кишечника, малыми размерами камней, начальными стадиями развития желчнокаменной болезни и отсутствием противопоказаний, можно использовать неинвазивные и малоинвазивные способы борьбы с камнями желчного пузыря или комбинации из этих методов. Во всех же остальных случаях, особенно при больших размерах камней показано оперативное лечение.

 

 


Почему имплантация зубов лучше?
Когда отсутствует один или несколько зубов, решить проблему можно только одним способом – вставить имплантант и больше не чувствовать дискомфорта при
Вестибулярное расположение клыков. Язычное положение боковых резцов.
Б-ной Л-ев, 7 лет, ист. бол. № 284. Обратился с жалобой на неправильно прорезавшиеся нижние боковые резцы. Объективно: прикус сменный, 2 | 2 резцы
Стоматологическое оборудование и установки
Наша фирма предлагает вашему вниманию стоматологическое оборудование и установки. В современное время мы являемся одним из самых крупнейших
Безметалловая керамика: плюсы и эффективность
Современная медицина просто поражает нас уровнем своего развития. Даже телефоны и компьютеры не получают такого количества инноваций, как медицина,
Хорошие стоматологи в Санкт–Петербурге.
Самой сложной всегда считалась детская стоматология, медицинскому персоналу необходимо настроить ребенка на безболезненность процедуры, помочь
Протезирование зубов: история становления
Что такое ортопедическая стоматология? Вообще как термин она появилась недавно и прошла довольно большой путь открытий и сложностей. Из основных


Каталог медицинский - журнал онлайн © 2012-2017 Все права защищены.Копирование материалов разрешено при условии установки активной ссылки на "http://katalogmedik.ru". Интеллектуальная собственность юридически защищена Каталог медицинский


Яндекс.Метрика