Главная Психотерапия Стоматология Диагностика
Логин:  
Пароль:
Медицина Болезни Здоровье Препараты Методики Диагнозы Женское Ребенок Новости
Популярное на сайте
Оздоровление
Почему нужно делать уборку дома?

Почему нужно делать уборку дома?

Нужно ли задавать милым дамам риторически, пропахший содой, чистящими средствами и мылом, вопрос – что такое генеральная уборка?! Наверняка, ответ будет отрицательным, так как, не только представительницы прекрасного пола, но порой и мужчины,
31.10.18

Ссылки
ГеморройСамо слово "геморрой" в переводе означает "кровотечение". Эта патология встречается довольно часто, в основном у мужчин. Есть причины предрасполагающие: особенности строения венозной системы прямой кишки и заднего прохода, есть причины вызывающие: тяжелый физический труд, злоупотребление алкоголем, хронические запоры, опухоли и др.

По локализации геморрой бывает: внутренний (подслизистый) и наружный (подкожный) - расширение вен ниже сфинктера.

Расширенные варикозные вены - это кавернозные образования, заполненные не только венозной, но и артериальной кровью. Имеется большое количество артерио-венозных анастомозов в этих тельцах, что и объясняет возможность артериальных кровотечений при геморрое.

Наиболее выраженные группы телец - будущие геморроидальные узлы идут по линиям в подслизистом слое на З-7 и 11 часах. Вокруг телец имеются и другие вены.

Клиника и лечение геморроя.
Бессимптомный геморрой обычно выявляется при осмотрах. Таких больных, примерно, в области 40%.

При остром геморрое появляется боль в области ануса, отек перианальной клетчатки, часто тромбоз геморроидальных узлов. Тромбоз сопровождается спазмом сфинктера, что еще больше ухудшает течение заболевания - острого воспалительного процесса.

I стадия геморроя - это небольшие тугоэластической консистенции подкожные, слегка болезненные узелки. Отмечается небольшое жжение, зуд.
II стадия - большая часть перианальной клетчатки отечна, резко болезненна, уплотнена. Тромбированные узлы не прощупываются, т.к. они находятся в глубине воспалительной ткани. Пальцевое исследование резко болезненно. В этой стадии инструментальное исследование нецелесообразно.
III стадия - вся окружность ануса занята "опухолью". Пальпация очень болезненна. Видны ущемившиеся багровые узлы, плотные, но невправляемые и пытаться их вправить не стоит (боль, кровотечение, ранение слизистой).

Лечение геморроя склонно к консервативной терапии, но по показаниям можно применить и операцию.

Из консервативных методов рекомендуют в комплексном лечении: ферменты, гепарин. Они оказывают выраженное противовоспалительное и противосвертывающее действие (местное), но не оказывают заметного влияния на общие процессы свертывания крови (мазь гепарин-химопсин и др.). Применяют щадящую диету, свечи с красавкой и анестезином, теплые сидячие ванночки, бутадион, новокаиновые блокады. Свечи назначают 2-3 дня после стула, клизмы на ночь.

Показания к операции возникают после 5-6-дневного консервативного лечения. Суть операции заключается в растяжении заднего прохода под местной анестезией до полной релаксации. B четырех симметричных точках захватывают анус кожными клеммами и растягивают его. Осторожно подтягивая на зажимах ножки основных геморроидальных узлов на 3-7 и 11 часах за их верхушки выводят натягивающиеся более бледные ножки этих узлов. В этом месте узел под зажимом Бильрота подсекают, прошивают и отсекают. Ложе узла ушивают. Ставится мазевой тампон.

При гладком послеоперационном течении больной в стационаре находится 7-8 дней. При выраженном упорном кровотечении обычно падает гемоглобин ниже нормы в 1,5-2 раза. Такие больные требуют стационарного лечения. Кровотечение может быть обильным (регулярное, струйное, окрашенный стул и стенки унитаза) и необильным (только во время запоров или после спиртного, острой и соленой пищи).

Ректальные кровотечения - грозный симптом, особенно, если он не связан со стулом - не после стула, а вместо него.

Хроническому геморрою способствует сидячая работа, тяжелая физическая нагрузка. В области ануса появляются боли чаще после стула, небольшое кровотечение, выпадение узлов, анальный зуд.

Производят осмотр области ануса, пальцевое исследование, ректороманоскопию и, если надо, ирригоскопию.

Лечение заключается в борьбе с запорами, ЛФК (плавание, велосипед, бег). Послабляющие травы - кара крушины, ягоды жостера, мята, корень валерианы, александрийский лист, корень ревеня.

Консервативное лечение заключается в трудоустройстве, приеме гливенола, применении свечи с белладонной, ксероформом, ихтиолом и каплями адреналина. Хорошее действие оказывают грязевые ректальные тампоны. При неэффективности лечения показана операция. Источник http://venus-med.ru/.


Cиндром эутиреоидной патологииТяжелые заболевания, физические травмы или психические стрессы могут вызывать изменения динамики тиреоидных гормонов, обусловливая такое сочетание тиреоидных показателей, которое обозначают как синдром эутиреоидной патологии (СЭП). К изменениям, регистрируемым при Синдром эутиреоидной патологии (СЭП), относятся сдвиги в периферическом транс-порте и метаболизме тиреоидных гормонов, в регуляции секреции ТТГ, а в некоторых случаях и в функции самой щитовидной железы. Действуя порознь или вместе, эти сдвиги приводят к таким изменениям концентрации тиреоидных гормонов, как общих, так и свободных, которые позволяют выделить несколько вариантов Синдром эутиреоидной патологии (СЭП). В силу распространенности разнообразных болезней среди населения и неспецифичности нарушений, вызываемых Синдром эутиреоидной патологии (СЭП), последний служит, вероятно, более частой причиной изменений концентрации тиреоидных гормонов, чем сами заболевания щитовидной железы.

Вариант Синдром эутиреоидной патологии (СЭП) с нормальным уровнем Т4. Постоянным признаком Синдром эутиреоидной патологии (СЭП) служит сниженная продукция Т3 из-за торможения периферического 5'-монодейоднрования Т4. Это проявляется снижением общей концентрации Т3 в сыворотке крови, которое зависит от тяжести заболевания, У больных в состоянии средней тяжести общая концентрация Т4 в сыворотке остается в пределах нормальных колебаний. Дополнительным признаком служит снижение интенсивности белкового связывания, проявляющееся больше для Т4, чем для Т3. Вследствие этого значения ПТ3С оказываются умеренно повышенными, а процент СТ4 возрастает соответственно в большей степени. В ре-зультате значения индекса свободного Т4 (ИСТ4) и концентрация свободного 'T4 (СТ4) часто превышают норму. Концентрация рТ3 в сыворотке увеличивается благода-ря снижению его клиренса из плазмы (вследствие торможения 5'-монодейодирования). Клиренс Т4 из плазмы возрастает, по-видимому, из-за снижения его связывания, а это в условиях нормальной концентрации Т4 указывает на ускорение общей деграда-ции и продукции Т4. Скорость продукции Т3 снижена, а рТ3 - нормальна. Концентрация ТТГ в сыворотке и реакция ТТГ на ТРГ остаются, как правило, нормальными, хо-тя могут и превышать норму, возвращаясь к ней по мере выздоровления больного. Несмотря на снижение концентрации Т3 в сыворотке, этот вариант Синдром эутиреоидной патологии (СЭП) следует отличать от собственно тиреоидной патологии как потому, что уровни Т4 и ТТГ остаются нормальными, так и потому, что содержание Т3 в сыворотке крови ни в коем случае не дает оснований для диагностики гипотиреоза.

Вариант Синдром эутиреоидной патологии (СЭП) с низким уровнем Т4. У больных в более тяжелом состоянии скорость продукции Т3 и концентрация общего и свободного Т3 в сыворотке крови снижаются еще больше и нарастают нарушения связывания гормонов. В результате концентрация Т4 в сыворотке падает до гипотиреоидного уровня, и иногда очень значительно. Это лишь отчасти объясняется снижением связывания Т4, поскольку зачастую снижен и уровень СТ4. Вероятно, происходит уменьшение продукции Т4, что отмечается у очень тяжелых больных. Снижение продукции Т4 обусловливается, по-видимому, уменьшением секреции ТТГ. При использовании обычных методов определения концентрация ТТГ в сыворотке кажется нормальной, но с помощью высокочувствительных методов обнаруживается ее снижение, причем реакция ТТГ на ТРГ может уменьшаться. Таким образом, при данном варианте Синдром эутиреоидной патологии (СЭП) в свете низких концентраций общих и свободных Т4 и Т3 в сыворотке имеет место неадекватно низкая секреция ТТГ. Причина этого неизвестна, но можно предположить диагноз органического гипофизарного гипотиреоза. Скорость продукции рТ3 снижена из-за дефицита предшественника - Т4; тем не менее концентрация рТ3 в сыворотке из-за замедления его распада повышена, и это служит важным признаком Синдром эутиреоидной патологии (СЭП), отличающим его от гипофизарного гипотиреоза, при котором уровень рТ3 в сыворотке снижен. У больных с первичным гипотиреозом и сопутствующими заболеваниями концентрация ТТГ в сыворотке остается высокой, хотя обычно и ниже, чем в отсутствие тяжелых сопутствующих болезней.

Cиндром эутиреоидной патологииВариант Синдром эутиреоидной патологии (СЭП) с высоким уровнем Т4. Необычный вариант СЭП (примерно у 1% больных) характеризуется повышением концентрации общего и свободного Т4 в сыворотке крови при острых заболеваниях и ее нормализацией после выздоровления. Этот вариант чаще всего наблюдается у пожилых женщин, многие из которых пользуются йодсодержащими лекарственными средствами. Его путают в основном с синдромом "Т4-токсикоза" в тех случаях, когда заболевание накладывается на истинный тиреотоксикоз, обусловливая высокую концентрацию Т4 в сыворотке и нормальную концентрацию Т4. В последнем случае, однако, отмечаются более высокий уровень рТ3, более высокие значения общего Т3 и ИСТ, и снижение реакции на ТРГ.

Нарушения связывания гормонов при Синдром эутиреоидной патологии (СЭП). Снижение связывания Т4 и в меньшей степени Т3, наблюдаемое при СЭП, обусловливается множеством факторов. Тяжелые болезни сопровождаются снижением синтеза ТСПА и уменьшением его концентрации в сыворотке крови, но пока неясно, в какой степени это определяет снижение связывания Т4. У лиц с хроническими заболеваниями концентрация ТСГ в сыворотке ниже нормы. В таких случаях это, несомненно, важный фактор. Однако чаще всего степень снижения связывания Т4 не удается объяснить уменьшением уровней ТСПА и ТСГ в сыворотке и приходится допускать существование какого-то ингибитора гормонального связывания. Его природа неизвестна, но эту роль можно было отвести одной или не-скольким жирным кислотам, которые могли бы также снижать конверсию Т4 в Т3.

Значение Синдром эутиреоидной патологии (СЭП) заключается в том, что возникающие изменения концентрации тиреоидных гормонов в крови не следует путать с таковыми при собственно тиреоидных или гипофизарных заболеваниях. Снижается ли при СЭП метаболическое воздействие тиреоидных гормонов на периферические ткани, является ли этот синдром благоприятной или неблагоприятной реакцией на болезнь и может ли лечение тиреоидными гормонами принести пользу некоторым больным - все эти вопросы остаются открыты-ми. Источник http://venus-med.ru/.


Бронхоэктатическая болезнь.Существует несколько смешанное понятие — бронхоэктазы и бронхоэктатическая болезнь. Нам кажется, что в том случае, когда бронхоэктазы развиваются вторично, осложняя хронические абсцессы, они так и должны трактоваться, как осложнения. Тех больных, у которых вначале развиваются бронхоэктазы, в дальнейшем нагнаивающиеся, можно трактовать как больных бронхоэктатической болезнью.

Таким образом, мы разделяем бронхоэктазы на первичные, когда расширение бронхов возникает до нагноения, и вторичные, когда бронхоэктазы являются осложнением нагноительного процесса. Морфологически они тоже различаются. Первичные бронхоэктазы имеют характер мешотчатых, а вторичные — цилиндрических.

Этиологию первичных бронхоэктазов мы разбирали выше. Основой служит ателектаз доли легкого или сегмента с возможным нарушением нервной трофики и перистальтической функции бронхов. Б. Э. Линберг делит бронхоэктазы на три стадии. Это деление нам кажется очень целесообразным, так как помогает избрать хирургическую тактику.

В первой стадии встречается расширение бронхов типа мешотчатых, без нагноения их. При этом концевые отделы мелких бронхов расширены до диаметра 0,5—1,0 см и больше. Расширенные бронхи выстланы цилиндрическим эпителием, под которым находится тонкий слой соединительной ткани. Никаких следов нагноения при этом не отмечается.

Полости заполнены слизью или, чаще всего, пусты, так как при движении диафрагмы содержимое их довольно легко отхаркивается через бронхи, сохранившие свою дренажную функцию.

Во второй стадии отмечается нагноение бронхоэктазов и в полости их накапливается гнойное содержимое. Соответственно изменяются их стенки, целость эпителия нарушается, он слущивается, часто образуются язвенные поверхности, покрытые грануляционной тканью. Развивается соединительная ткань в подслизистой бронхоэктазов.

Однако процесс нагноения не выходит за пределы расширенных бронхов, и окружающая легочная ткань не вовлекается в воспалительный процесс. Дренирующая функция бронхов резко нарушена, гнойная мокрота задерживается в бронхоэктазах, заполняя их полностью. Нужно, однако, помнить, что барьерная функция стенок бронхоэктазов при этом сохраняется, и всасывание токсических продуктов из гнойного содержимого происходит медленно.

Третья стадия характеризуется распространением нагноительного процесса в перибронхиальную легочную ткань с развитием в ней вторичных абсцессов и пневмосклероза. Целостность стенок бронхоэктазов при этом нарушается, в них развиваются некротические процессы, гнойный воспалительный процесс распространяется на окружающую легочную ткань, давая начало новым абсцессам. При этом уже трудно четко определить границы бронхоэктатических полостей.

В окружающей ателектазированной легочной ткани наблюдается значительный склероз с множественными мелкими гнойниками, сообщающимися или не сообщающимися с бронхами. Отходящие бронхи представляют собой ригидные толстостенные трубки со спущенным эпителием, с язвами на поверхности, окруженные толстым слоем соединительной ткани. На этой стадии не всегда удается даже при изучении препарата отличить хронические множественные абсцессы от первичных бронхоэктазов. Тканевый барьер бронхиальной стенки нарушен, всасывание происходит интенсивно, поэтому явления интоксикации выражены резко. Этой же стадии соответствуют различные вторичные изменения функции паренхиматозных органов, вызванные длительной интоксикацией.

Темп развития патологических изменений определяется разными факторами. Главным из них является объем поражения, т. е. участок легкого, захваченный первичными бронхоэктазами. Чем больше распространены бронхоэктазы в начальном периоде, тем быстрее прогрессируют изменения в легком. Очень большое значение имеет проводимое консервативное лечение. Систематическим применением дренажного положения и внутритрахеальным введением пенициллина можно значительно замедлить прогрессирование процесса, если не остановить его полностью. Источник http://venus-med.ru/.


Аортальные клапаны, их рассечение  при стенозе.За последнее время все большее распространение находит второй вариант операции — растяжение или рассечение клапанов дилататором, введенным через аорту. Одну из методик Бейли опубликовал в 1954 г. Он пользуется короткими дилататорами. которые вводятся непосредственно через стенку аорты. Для того, чтобы не произошло сильного кровотечения, применяется «искусственное ушко». Оно представляет собой сделанную из резины или из специальной мягкой пластмассы трубку с двумя отростками, соединенными между собой. Эти отростки позволяют свободно зажать просвет. Для того, чтобы войти в аорту, нужно ушко вшить в ее стенку.

Часть стенки аорты отжимается зажимом, на ней делается разрез, в разрез по типу конец-в-бок вшивается «искусственное ушко». Один отросток его зажимается зажимом, на второй накладывается лигатура, в него вводится палец, лигатура затягивается вокруг пальца, зажим снимается, затем палец продвигается внутрь аорты до клапана. Клапан обследуется пальцем и если обнаруживается сужение, превалирующее над недостаточностью, тогда или через второй отросток «искусственного ушка», или рядом с пальцем проводят гильотинный комиссуротом и с помощью его рассекают клапан. Разрез делается по комиссуре, чтобы избежать возможной недостаточности, которая тяжело переносится больными.

В настоящее время делаются успешные попытки исправлять пороки аортального клапана под контролем зрения. Сван опубликовал данные об 11 операциях при врожденных сужениях клапана, из них 3 были с летальным исходом. Сердце выключалось под гипотермией. Лилихей, пользуясь искусственным кровообращением, произвел 8 операций при приобретенных пороках, получив 3 летальных исхода. У выздоровевших результаты хорошие.

Бейли опубликовал подробную работу в 1956 г., в которой сообщено о клинических наблюдениях по применению его методики рассечения клапанов через стенку желудочка. Эти данные таковы: 115 больных оперированы с чистым аортальным стенозом, 26—умерли вскоре после операции, 16—позже, у 55 — состояние улучшилось, у 18—операция эффекта не дала. У 101 больного имели место комбинации аортального и митрального стеноза. Из них умер 21, у 9 операция оказалась безуспешной, у остальных 71 наступило улучшение.

29 больных были оперированы при наличии аортального порока и митрального стеноза. У всех было сделано расширение аортального клапана и у 21 —митральная комиссурото-мия; 6 больных умерли, у 20 —отмечено улучшение. Как та, так и другая операция производились одновременно.
В последние годы для этой цели используется правосторонний передне-боковой разрез.

Таким образом, практически уже решен вопрос о возможности применения оперативного лечения комбинированных поражений аортального и митрального клапанов.
Надежная методика для оперативного лечения недостаточности аортального клапана до сих пор не разработана. Все предложения пока проверяются только в эксперименте, а клинические наблюдения сравнительно немногочисленны.

Наиболее старым предложением является вшивание сосудистого трансплантата в просвет аорты над ее клапаном. Аорта пробивается, как пробочным пробойником, через нее вводится кусок сосуда, этот сосуд подшивается с обоих концов. В момент систолы желудочка трансплантат выгибается в сторону аорты и свободно пропускает кровь. Во время диастолы обратным потоком крови он прижимается к устью аорты и своей толщей закрывает клапанное отверстие. Разумеется, эта методика применима только при наличии комбинированного поражения, т.е. когда само отверстие несколько сужено и, кроме того, створки не смыкаются.

Наконец, нужно остановиться на механических клапанах Хуфнагеля. Он разработал методику, заключающуюся в том, что в аорту на уровне левой подключичной артерии вшивается трансплантат, сделанный из пластмассы, в котором заключен клапан, построенный по типу шарового, применяемого в насосах. Трансплантат делается из плексиглаза и укрепляется в стенках специальными муфтами, обеспечивающими сохранение питания сосудистой стенки на концах. На 1955 г. Хуфнагель располагал 100 наблюдениями с 20% смертности. На последней серии смертность снизилась до 5%. Часть больных живут с искусственным клапаном уже по нескольку лет. Тромбозы, которые имели место вначале, исчезли с усовершенствованием методики и подбором материала для клапана.
Лилихей сообщил о нескольких удачных случаях исправления недостаточности через вскрытую аорту при искусственном кровообращении.

Заканчивая статью о приобретенных пороках сердца, нужно остановиться на применяемых при сердечной декомпенсации паллиативных операциях перевязки нижней полой или подвздошных вен. Источник http://venus-med.ru/.


Аппендецит: понятие и симптомыЛимфоидная ткань появляется в червеобразном отростке (аппендиксе) спустя 2 нед после рождения. Количество фолликулов между 12 и 20 годами нарастает до 200. Продукция секреторных иммуноглобулинов осуществляется частью ассоциируемой с кишечником лимфоидной ткани и возникает для защиты внутренней среды организма. Аппендэктомия не предрасполагает к развитию рака кишечника или изменению иммунной системы. Червеобразный отросток полезен, но не обязателен. Его основание расположено в заднемедиальном участке слепой кишки, где сливаются три мышечных пучка толстой кишки. Длина и локализация свободного конца вариабельны: тазовый, ретроцекальный или другой нижний квадрант. Врожденные дефекты отмечаются редко и не представляют клинического значения. Кровоснабжение осуществляется с помощью аппендикулярной артерии.

Эпидемиология острого аппендицита.
Аппендицит — самое распространенное хирургическое заболевание брюшной полости. Наиболее частая заболеваемость отмечается во второй и третьей декадах жизни, параллельно количеству лимфоидной ткани в червеобразном отростке. Соотношение мужчин и женщин составляет 2: 1 в возрастном интервале между 15 и 25 годами, но в другом возрастном периоде — 1 : 1. В последние несколько десятилетий заболеваемость уменьшилась.

Этиология и патогенез острого аппендицита.
Обструкцию просвета вызывают каловые конкременты, лимфоидная гипертрофия, сгущение бария, диссеминация или кишечные глисты. Симптоматическая обструкция сопровождается закрытием петли ввиду того, что продолжается секреция кишечного сока слизистой оболочкой в просвет, имеющий емкость 0,1 мл, и потому, что обитающие в червеобразном отростке бактерии быстро размножаются. Растяжение стимулирует висцеральные афферентные болевые волокна, опосредуя через блуждающий нерв появление тупой диффузной боли, локализованной в средней или нижней части живота. Внезапное растяжение может вызвать перистальтику, сопровождающуюся спастической болью. Венозное давление является чрезмерным, приток в артериолы обусловливает васкулярный застой в червеобразном отростке с появлением рефлекторной тошноты. Гиперемия серозной оболочки приводит к воспалению париетального листка брюшины, вызывая преходящую или более сильную боль в правом нижнем квадранте живота. Повреждение слизистой оболочки способствует бактериальному распространению, в результате которого развиваются лихорадка, тахикардия и лейкоцитоз. При растяжении червеобразного отростка возникают антимезентериальный инфаркт и перфорация. Иногда эпизоды острого аппендицита разрешаются при уменьшении обструкции; последующее патологическое обследование выявляет утолщенную зарубцевавшуюся стенку червеобразного отростка.

Классификация острого аппендицита
В зависимости от стадии воспалительного процесса в отростке различают следующие формы аппендицита:
1. Катаральный (поверхностный).
2. Флегмонозный.
3. Гангренозный.
4. Прободной.

Выделяют следующие осложнения острого аппендицит:
а) аппендикулярный инфильтрат (отграниченный, прогрессирующий),
б) аппендикулярный абсцесс,
в) ограни-ченный, разлитой гнойный перитонит,
г) пилефлебит,
д) сепсис и др.

Тактика врача при остром аппендиците

Тактика врача поликлиники при остром аппендиците
Больные с подозрением на острый аппендицит подлежат немедленной госпитализации в ургентное хирургическое отделение. Этим больным нельзя вводить наркотики, ставить клизмы и прикладывать к животу грелку.
Тактика дежурного хирурга при остром аппендиците
Хирург обязан госпитализировать больного не только с ясным диагнозом острого ап-пендицита, но и в случаях, когда имеется лишь подозрение на острый аппендицит, при нали-чии отдельных его признаков.
План обследования при остром аппендиците

Острый аппендицит
1. Анамнез.
Характерны постоянные, постоянно нарастающие боли в правой подвздошной области, нередко им предшествуют боли в эпигастрии или по всему животу (симптом Кохера). Часто тошнота, рвота, задержка стула.
2. Объективные данные.
Температура субфебрильная (37-38 С). Пульс учащен, язык обложен, при нарастании перитонита становится сухим. При пальпации - болезнен-ность и напряжение мышц в правой подвздошной области, положительный симптом Щетки-на -Блюмберга, Раздольского, Воскресенского, Ситковского, Образцова.
При развитии перитонита симптомы раздражения брюшины определяются ив других отделах живота. Трудности в диагностике острого аппендицита возникают при атипичном расположении червеобразного отростка (тазовом, ретроперитониальном, подпочечном и т.д.). Так, при расположении воспаленного аппендикса в подпеченочной области болезненность определяется в пра-вом подреберье. При ретроцекальном аппендиците боли могут иррадиировать в поясницу, а признаки раздражения брюшины отсутствовать.
У беременных вследствие смещения слепой кишки болезненность обычно локализуется выше правой подвздошной области. В распознавании острого аппендицита и его осложнений должно быть обязательным вагинальное и ректальное исследование.
Итак, выделим основные симтомы и признаки аппендицита:
Симптомы острого аппендицита.
Классическое прогрессирование симптомов включает: анорексию (присутствует почти всегда) вследствие постоянной боли, локализующейся в периумбиликальной области и имеющей умеренную интенсивность, которая в течение 4-6 ч смещается в правый нижний квадрант и носит острый характер.
Изменчивая позиция верхушки червеобразного отростка или неправильная ротация обусловливают вариабельность в локализации боли. Впоследствии могут появиться эпизоды рвоты одновременно с диареей или стойким запором, особенно у детей.
Острый аппендицит: Признаки.
Появление признаков аппендицита определяет позиция червеобразного отростка или наличие разрыва.
Витальные признаки указывают на умеренную тахикардию или повышение температуры на ГС. Положение комфорта -представляет собой позу эмбриона или положение лежа на спине с подогнутыми ногами, особенно правой. Изменение позиции вызывает боль.
Передняя поверхность червеобразного отростка обеспечивает максимальную болезненность и положительный признак Мак Барни (McBurney), заключающийся в защитной фиксации и усилении боли при быстром снятии пальпирующей руки после легкого надавливания в точке, расположенной на '/3 расстояния от передней верхней подвздошной ости до пупка.
Ранним признаком служит кожная гиперестезия в зоне, иннервируемой спинномозговыми нервами Т10, Т11, Т12. Признак Ровзинга (Rovsing) (появление боли в правом нижнем квадранте при пальпации левого нижнего квадранта) указывает на раздражение брюшины.
Поясничный признак (боль при медленном выпрямлении правого бедра больного, когда он лежит на левом боку) демонстрирует вовлечение в воспалительный процесс соседнего региона при натягивании подвздошно-поясничной мышцы.
Признак запирающей мышцы (обтуратора) — болезненность при пассивной внутренней ротации согнутого правого бедра при положении больного лежа на спине указывает на раздражение тканей вблизи внутреннего обтуратора. При ретроцекальном аппендиците можно наблюдать фланковук» боль.
При тазовом аппендиците могут отмечаться боль при исследовании прямой кишки и повышение давления в дугласовом пространстве.
3. Лабораторные данные.
Анализ крови - лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево.
4. Рентгенологическое исследование при остром аппендиците проводится при:
подозрении на плевропневмонию, прободную язву желудка и 12-перстной кишки, мочекаменную болезнь.
5. В отдельных случаях диагностические и тактические затруднения могут быть разрешены лапароскопией. Источник http://venus-med.ru/.


Как вылечить больной зуб: рекомендации
Большая часть населения до сих пор предпочитает до последнего терпеть зубную боль и обращается за помощью только тогда, когда боль уже становится
Почему имплантация зубов лучше?
Когда отсутствует один или несколько зубов, решить проблему можно только одним способом – вставить имплантант и больше не чувствовать дискомфорта при
Вестибулярное расположение клыков. Язычное положение боковых резцов.
Б-ной Л-ев, 7 лет, ист. бол. № 284. Обратился с жалобой на неправильно прорезавшиеся нижние боковые резцы. Объективно: прикус сменный, 2 | 2 резцы
Стоматологическое оборудование и установки
Наша фирма предлагает вашему вниманию стоматологическое оборудование и установки. В современное время мы являемся одним из самых крупнейших
Безметалловая керамика: плюсы и эффективность
Современная медицина просто поражает нас уровнем своего развития. Даже телефоны и компьютеры не получают такого количества инноваций, как медицина,
Хорошие стоматологи в Санкт–Петербурге.
Самой сложной всегда считалась детская стоматология, медицинскому персоналу необходимо настроить ребенка на безболезненность процедуры, помочь


Каталог медицинский - журнал онлайн © 2012-2018 Все права защищены.Копирование материалов разрешено при условии установки активной ссылки на "http://katalogmedik.ru". Интеллектуальная собственность юридически защищена Каталог медицинский


Яндекс.Метрика