Главная Психотерапия Стоматология Диагностика
Логин:  
Пароль:
Медицина Болезни Здоровье Препараты Методики Диагнозы Женское Ребенок Новости
Популярное на сайте
Оздоровление
Советы как правильно заваривать чай

Советы как правильно заваривать чай

Уникален и прекрасен ароматический букет правильно заваренного чая. Вкусен и целебен этот напиток. Есть в нем что-то необыкновенное, чудодейственное: если вы устали, чай придаст вам силы, оживит мысль, развеет сон; если холодно — согреет, а если
26.08.18

Ссылки
Воспаление копчикового хода Эпителиальный копчиковый ход (киста копчика) – это нарушение развития кожного покрова, причиной которого является неполное атрофирование бывших мышц хвоста. Киста копчика – это не связанная с копчиком тонкая эпителиальная трубка. Это заболевание довольно распространено, и отечественная хирургия отмечает, что чаще оно встречается у мужчин.

Эпителиальный копчиковый ход (киста) находится между ягодицами и имеет слепое окончание под кожей в области копчика. Также он имеет один или несколько выходов, представляющих собой небольшие отверстия на коже. Через них время от времени из организма выводятся продукты жизнедеятельности данного эпителия.

Любое повреждение путей вывода этих продуктов может вызвать появление воспаления копчикового хода. При этом происходит увеличение размера хода и повреждение его стенки, что является причиной вовлечения в процесс воспаления окружающих тканей. Появившийся при этом абсцесс может выделиться наружу в виде большого гнойника.

Медицине известны два вида эпителиального копчикового хода – не осложненный и осложненный, то есть, сопровождающийся гнойными выделениями, при котором вероятны случаи хронического вида течения заболевания. Начальным признаком появления воспаления становится боль в нижней части спины. Она все время усиливается. Больной начинает ощущать пульсацию в области копчика и соврешенно не в состоянии находиться в положении сидя.

Самостоятельное лечение чаще всего заканчивается лопанием кожи гнойника, а следовательно и снижением болевых ощущений. В месте разрыва на коже остается шрам. Однако, при таком подходе, заболевание может принять хронический характер. Источник http://venus-med.ru/.


Развитие абсцесса легкого.Сроки развития абсцессов при пневмонии различны —от нескольких дней до нескольких недель и больше. Ограниченный некроз ткани легкого с последующим гнойными расплавлением ведет к развитию единичного острого абсцесса, при выделении гноя через дренирующий бронх образуется полость, стенки которой представлены некротическими массами. При хорошем оттоке гноя воспалительные явления в стенке абсцесса затихают, и полость отграничивается тонкой капсулой от сравнительно мало измененной легочной ткани; в дальнейшем при благоприятном течении наступает заживление с развитием нежного рубца. При затруднении оттока гноя из полости абсцесса, недостаточно активной терапии антибиотиками и в силу ряда других условий гнойный воспалительный процесс приобретает хроническое течение с распространением в пределах одного бронхопульмонального сегмента. Исследования И. К. Есиповой показали, что в стенке хронического абсцесса очень быстро развиваются явления грубого склероза.

При распространенных некрозах в легочной ткани образуются множественные секвестры, окруженные гнойным эксудатом. Четких пиогенных мембран, отграничивающих эти полости, вначале не существует, легочная ткань представляется диффузно пропитанной гноем с включением легочных секвестров. Впоследствии формируются множественные гнойные полости, содержащие часто крупные секвестры; выделение гноя из всех полостей невозможно. Гнойный воспалительный процесс приобретает хроническое течение. Между гнойными полостями в ткани легкого происходит развитие грубой рубцовой ткани. По мнению В. Т. Талалаевой, множественные абсцессы чаще встречаются после гриппа, единичные — после крупозной пневмонии.

При прогрессировании процесса омертвению подвергаются все новые и новые отделы легкого, развивается так называемая распространенная гангрена, характеризующаяся омертвением значительных участков легочной ткани, без четкой границы их. Таким образом, при остром течении мы встречаемся с тремя формами нагиоительных процессов: острые единичные абсцессы, острые множественные абсцессы и распространенная Гангрена или просто гангрена. Ясной границы между двумя последними формами провести не удается (Н. М. Амосов). При расположении абсцесса в кортикальном слое легкого возможен прорыв в свободную плевральную полость с развитием пиопневмоторакса, при неблагоприятном течении которого развивается хроническая эмпиема. При этом абсцессы, особенно мелкие, вызвавшие развитие ее, могут зажить, и нагноение плевры остается единственным проявлением гнойного процесса. Чаще всего хроническая эмпиема сочетается с хроническими множественными абсцессами.

На втором месте стоят легочные нагноения, обусловленные закупоркой бронхов. Чаще всего бронхи обтурируются инородными телами (семечки, косточки, пуговицы и т. д.), случайно попавшими в дыхательные пути. В правый бронх инородные тела попадают в четыре-пять раз чаще, чем в левый. Это связано с большей шириной просвета правого бронха и с меньшим углом отклонения бронха от трахеи. Причиной обтурации могут быть также доброкачественные и злокачественные опухоли, развившиеся в стенке бронха.

В месте ущемления инородного тела в бронхе развивается воспалительный процесс с расширением бронха, с изъязвлением слизистой, с ателектазом нижележащих отделов легкого. Развитие нагноительных процессов, абсцессов, гангрены и др. связано в основном с прогрессированием в стенке бронха воспалительного процесса, приобретающего гнойный гнилостный характер в месте ущемления инородного тела. Источник http://venus-med.ru/.


Нагноившиеся кисты легкого.Одиночные изолированные кисты легкого встречаются редко. В частности, нам приходилось оперировать таких больных только пять раз. Происхождение кист легкого остается неясным до сих пор. Однако большинство авторов считает их врожденными, и лишь в небольшом проценте случаев можно предполагать, что кисты образуются вследствие эпителизации абсцесса легкого или каверны. Множественные кисты (поликистозное легкое) встречаются почти исключительно у детей и в юношеском возрасте, что, естественно, объясняется тем, что больные не доживают до более зрелого возраста, так как кисты нагнаиваются и ведут к быстро развивающемуся септическому процессу.

В течении кист можно выделить такие же три стадии, как и при бронхоэктазах. В первой стадии отсутствует нагноение, во второй — гнойный процесс локализуется в самих кистах и в третьей — он распространяется на окружающую легочную ткань, с вовлечением в воспалительный процесс бронхов.

До момента нагноения как одиночные, так и множественные кисты располагаются среди здоровой легочной ткани, имеют тонкие стенки, выстланные плоским эпителием с очень тонким слоем подслизистой соединительной ткани. Кисты обычно сообщаются с бронхами. До момента нагноения стенки их почти не выделяют секрета, полости остаются свободными и больные не откашливают мокроты.

На второй стадии содержимое кисты приобретает гнойный характер, стенки ее значительно утолщаются, эпителий набухает, частично слущивается, подслизистый слой соединительной ткани значительно утолщается. Утолщение стенок позволяет лучше определить кисту на рентгенограмме. Гной более или менее хорошо выделяется через дренирующие бронхи, которые на этой стадии процесса мало изменены.

В третьей стадии стенка кисты частично разрушается, воспалительный процесс выходит за пределы кистозной полости, вызывая абсцессы в окружающей легочной ткани. Бронхи претерпевают все изменения, характерные для вторичных бронхоэктазов: слущивание эпителия, образование язв, разрушение мышечных волокон, резкое утолщение подслизистой соединительной ткани.

В первой стадии как множественные, так и одиночные кисты ничем себя не проявляют и их можно обнаружить только как случайные находки при рентгенологических исследованиях, производимых по другому поводу. Нужно отметить, что совсем нелегко диагностировать воздушные кисты в первой с адии, так как стенка их так тонка, что не только при рентгеноскопии, но даже на рентгенограмме они определяются с трудом. Особенно это касается мелких единичных кист.

Вторая стадия характеризуется кашлем с выделением значительного количества гнойной мокроты. Обдие явления приблизительно соответствуют таковым при второй стадии бролхоэктатической болезни. Однако ремиссии наблюдаются реже, особенно при поликистозном легком, так как раз начавшийся процесс нагноения в множественных кистах не прекращается ввиду трудности одновременного опорожнения всех кист. Если при бронхоэктазах полости хорошо сообщаются с: крупными бронхами, то дренирующие бронхи множественных мелких кист очень узки, они легко закупориваются гнойными массами и отток гноя прекращается. Источник http://venus-med.ru/.


Осложнения холецистэктомии и вмешательств на протокахВЛХЭ - самая частая видеолапароскопическая операция, средние публикуемые цифры осложнений от одного до пяти процентов, "больших" осложнений 0.3-2%. Существует ряд классификаций осложнений ВЛХЭ, равно как и причин их возникновения. С нашей точки зрения, самой частой причиной осложнений становятся переоценка хирургом возможностей метода в его исполнении и желание непременно закончить операцию лапароскопически.

Кровотечение при ВЛХЭ возникает при повреждениях пузырной артерии или из печеночного ложа желчного пузыря. Помимо угрозы массивной кровопотери, кровотечения из пузырной артерии опасны дополнительной травмой желчных протоков при попытке остановки кровотечения в условиях недостаточной экспозиции. Опытный хирург в большинстве случаев справляется с кровотечением из пузырной артерии без перехода на лапаротомию. Начинающим хирургам, а также при неудачных попытках гемостаза рекомендуем без колебаний выполнять лапаротомию.

Повреждение полых органов при ВЛХЭ возможно. Их причиной чаще всего бывают выраженный спаечный процесс и несоблюдение правил коагуляции и визуального контроля введения инструментов в зону операции. Наибольшую опасность представляют "просмотренные" повреждения. В случае своевременного обнаружения ранения полого органа ушивание дефекта эндоскопически, как правило, не вызывает затруднений.

Самым серьезным осложнением ВЛХЭ является травма внепеченочных желчных протоков. Утверждение о том, что при ВЛХЭ частота повреждений внепеченочных желчных путей в 2-10 раз больше, чем при традиционном оперировании, стало общепринятым. Правда, некоторые исследователи сообщают об одинаковой частоте повреждений внепеченочных желчных путей при ТХЭ и ВЛХЭ. Истинное положение дел требует дальнейших рандомизированных проспективных мультицентрических исследований на основе принципов доказательной медицины.

Есть достаточно четкая корреляция между числом выполненных операции и частотой травм внепеченочных желчных путей. Это свидетельствует о недостаточном контроле подготовки хирургов к ВЛХЭ и неистребимой практике обучения на собственных ошибках пересечения чужого желчного протока.

Отсутствие возможности мануальной ревизии выделяемых структур, многочисленные анатомические варианты желчных путей и сосудов, стремление к быстрому оперированию, пересечение трубчатых структур до их полной идентификации - далеко не полный перечень причин серьезных осложнений. Их можно условно разделить на 3 группы:
- "опасная анатомия" - разнообразие анатомических вариантов строения внепеченочных желчных путей;
- опасные патологические изменения - острый холецистит, склероатрофический желчный пузырь, синдром Мириззи, цирроз печени, воспалительные заболевания двенадцатиперстной кишки и т.п.;
- "опасная хирургия" - незнание (несоблюдение) основных принципов и приемов оперирования, грубые манипуляции, неадекватная экспозиция, остановка кровотечения вслепую и т.д.

Профилактика интраоперационных повреждений общего желчного протока является самой важной задачей лапароскопической хирургии.

"Опасную анатомию" можно нивелировать знанием возможных вариантов, расширением показаний к дооперационной эндоскопической ретроградной холангиопанкреатикографии (ЭРХПГ), использованием интраоперационной холангиографии или интраоперационного УЗИ.

Опасные патологические изменения требуют помнить о противопоказаниях к ВЛХЭ, использовать другие методы операции, тщательно соблюдать правила препаровки тканей. Очень важна уточненная дооперационная диагностика в сложных клинических ситуациях.

Наконец, предотвращение "опасной хирургии" - соблюдение принципов и правил оперирования - не нуждается в обсуждении. Это тщательный контроль качества выполнения операций и совершенствование процесса обучения. Источник http://venus-med.ru/.


Гнойные перикардиты после комиссуротомии.Гнойные перикардиты, по литературным данным, после комиссуротомии встречаются редко. Их источником может быть заражение во врелмя операции или эндогенная инфекция. Как уже упоминалось, мы одно время перестали вводить антибиотики интраплеврально во время и после операции, сразу после этого у трех больных развился перикардит, окончившийся летально.

Симптомы послеоперационного перикардита складываются из общих и местных. Общие — повышение температуры, изменение картины крови, ухудшение общего самочувствия, а местные —связаны с накоплением жидкости в полости перикарда и отложением фибрина. Поскольку рана перикарда остается незашитой, то перикардит всегда сочетается с ограниченным медиастинитом или пристеночным плевритом.

Накопление жидкости в полости перикарда ведет к развитию правожелудочковой декомпенсации, которая наряду с явлениями инфекции симулирует обострение ревмокардита.

Диагноз перикардита ставится на основании прослушивания шума трения перикарда, расширения тени сердца и уменьшения его пульсации при рентгеноскопии. Пункция перикарда (иногда в нескольких точках) дает гнойный выпот. Для того, чтобы не пропустить выпотного перикардита, нужно чаще проводить рентгеноскопию больных после операции и своевременно прибегать к пункциям.

При обнаружении инфицированного эксудата (посев) нужно вводить в полость перикарда антибиотики, каждый раз отсасывая жидкость. При отсутствии эффекта в течение двух недель необходимо прибегнуть к перикардэктомии.
Результаты комиссуротомий

Непосредственные результаты комиссуротомий определяются опытом хирурга и контингентами оперируемых больных. В большом значении хорошего выполнения операции мы убедились, когда приобрели некоторый опыт и стали измерять давление в предсердии до и после разделения комиссур. В тех случаях, когда в результате операции давление понижалось на 10 и более миллиметров ртутного столба, послеоперационный период, как правило, протекал легко, и больные сравнительно быстро поправлялись.

Если хорошая комиссуротомия оказывалась невозможной, например, из-за наличия воронкообразного клапана, и давление в предсердии понижалось немного или вообще оставалось неизмененным, после операции нередко возникали осложнения и вообще эффект операции был сомнительным. Поэтому мы придаем очень большое значение измерению давления в предсердии и легочной артерии и в случае сомнения в хорошем разделении комиссур, измеряем давление, не извлекая пальца из предсердия, с тем, чтобы при необходимости предпринять еще одну попытку, с использованием комиссуротома. Мы полагаем, что в случаях отсутствия недостаточности нужно шире применять инструментальное расширение отверстия, если нет полной уверенности в хорошем разъединении комиссуры пальцем. Источник http://venus-med.ru/.


Почему имплантация зубов лучше?
Когда отсутствует один или несколько зубов, решить проблему можно только одним способом – вставить имплантант и больше не чувствовать дискомфорта при
Вестибулярное расположение клыков. Язычное положение боковых резцов.
Б-ной Л-ев, 7 лет, ист. бол. № 284. Обратился с жалобой на неправильно прорезавшиеся нижние боковые резцы. Объективно: прикус сменный, 2 | 2 резцы
Стоматологическое оборудование и установки
Наша фирма предлагает вашему вниманию стоматологическое оборудование и установки. В современное время мы являемся одним из самых крупнейших
Безметалловая керамика: плюсы и эффективность
Современная медицина просто поражает нас уровнем своего развития. Даже телефоны и компьютеры не получают такого количества инноваций, как медицина,
Хорошие стоматологи в Санкт–Петербурге.
Самой сложной всегда считалась детская стоматология, медицинскому персоналу необходимо настроить ребенка на безболезненность процедуры, помочь
Протезирование зубов: история становления
Что такое ортопедическая стоматология? Вообще как термин она появилась недавно и прошла довольно большой путь открытий и сложностей. Из основных


Каталог медицинский - журнал онлайн © 2012-2017 Все права защищены.Копирование материалов разрешено при условии установки активной ссылки на "http://katalogmedik.ru". Интеллектуальная собственность юридически защищена Каталог медицинский


Яндекс.Метрика