Главная Психотерапия Стоматология Диагностика
Логин:  
Пароль:
Медицина Болезни Здоровье Препараты Методики Диагнозы Женское Ребенок Новости
Популярное на сайте
Оздоровление
Почему нужно делать уборку дома?

Почему нужно делать уборку дома?

Нужно ли задавать милым дамам риторически, пропахший содой, чистящими средствами и мылом, вопрос – что такое генеральная уборка?! Наверняка, ответ будет отрицательным, так как, не только представительницы прекрасного пола, но порой и мужчины,
31.10.18

Ссылки
Трехстворчатый клапан, его поражение.Четвертая стадия характеризуется выраженной недостаточностью сердечно-сосудистой системы по правожелудочковому типу. Явления правожелудочковой декомпенсации превалируют над левожелудочковыми расстройствами. Больные жалуются на резкую одышку при небольшой физической нагрузке и в покое. Упорно держатся отеки конечностей, временами появляется асцит.

Как правило, больные в этой стадии нетрудоспособны и если периодически выполняют легкую работу, то она обычно перемежается с длительными периодами госпитализации в терапевтических отделениях или с соблюдением постельного режима на дому. Это тяжелые сердечные больные. Внешний вид их достаточно характерен. Они или бледны или цианотичны с атрофичной мускулатурой. Часто наблюдается похудание. Нижние конечности обычно отечны или пастозны. Увеличение печени видно даже на глаз. Часто определяется небольшой асцит (большое количество жидкости не характерно для этой стадии, так же как и большие отеки). Можно видеть расширение шейных вен.

При надавливании на область печени вены еще более набухают. Часто определяется аритмичный пульс, дефицит пульса, мерцательная аритмия. При выслушивании больных отмечается много различных шумов, что объясняется появлением относительной недостаточности трехстворчатого клапана и клапанов легочной артерии вследствие расширения правого желудочка и правого предсердия. Шум прослушивается часто во всех местах выслушивания. Иногда выслушивается ритм галопа, возникающий вследствие увеличения предсердно-желудочкового интервала.

При рентгенологическом исследовании видно большое сердце, расширенное во все стороны. Поперечник сердца увеличен против нормы в полтора, а иногда и в два раза. Митральная конфигурация сердца сохраняется. Левое предсердие выпячивается далеко кзади, что видно на профильном снимке, особенно когда пищевод заполнен барием. Пульсация желудочков иногда вялая, что особенно рельефно определяется при рентгенокимографии. Значительно усилен легочный рисунок. Корни легких расширены.


Электрокардиограмма очень часто выявляет значительные нарушения ритма. У половины таких больных встречается мерцательная аритмия. У других—предсердные и желудочковые экстрасистолии. Увеличивается интервал S—Т. Аритмия и характерные изменения электрокардиограммы указывают всегда на значительные нарушения функции миокарда.

Исследования гемодинамики показывают прежде всего стойкое высокое венозное давление до 180—200 мм вод. ст. и больше. Скорость кровотока замедлена в два, иногда в три раза против нормы. Объем циркулирующей крови увеличен, поскольку она застаивается в периферических сосудах.

При исследовании газообмена выявляется уменьшение коэффициента использования кислорода, который при нагрузке не возрастает совсем или даже падает. Многие из таких больных не в состоянии выполнить обычную пробу с нагрузкой в виде приседаний.

Специальные методы исследований показывают, что давление в левом предсердии остается таким же, как и при третьей стадии, а максимальное давление в легочной артерии, определяемое при зондировании, достигает 100 мм. Таким образом, имгется выраженный второй барьер, указывающий на поражение легочных артериол.

Минутный объем крови всегда пониженный и при нагрузке почти не возрастает, т. е. сердце в состоянии обеспечить только какое-то минимальное количество выбрасызаемой крови, независимо от нагрузки.

Водный баланс в большинстве случаев нарушен и если больные не соблюдают постельного режима и не ограничивают призма жидкости, то у них отмечается задержка жидкости в тканях. При соблюдении постельного режима водный баланс налаживается, и больные выделяют излишнее количество мочи, что контролируется уменьшением веса и исчезновением отеков. Источник http://venus-med.ru/.


Гнойные раны: причины и лечениеКазалось бы, такое незначительное повреждение, как глубокий порез, может стать причиной больших проблем. Как только проходит несколько суток, пустяковые царапины могут превратиться в гнойные раны, которые требуют особого лечения, и немедленно. В противном случае, если нагноение распространится, вы можете даже потерять конечность. Согласитесь, перспектива пугающая, даже не для слабонервных.

Причиной того, что появляются гнойные раны, является попавшая в повреждения кожных покровов инфекция. Кроме того, если конечность уже подвергалась хирургическому вмешательству, к заражению приведут остатки тканей, недостаточно тщательно вычищенные во время операции. Признаки нагноения вы вряд ли не заметите: вокруг поврежденного места появляется болезненность, рана опухает, а внутри нее скапливается гной. Если не предпринять мер, то со временем возможно усиление отека и ухудшение состояния. Организм будет бороться с инфекцией, поэтому появится озноб и повышение температуры, в критической стадии больной будет чувствовать головокружение, упадок сил и потерю аппетита.

Если вы видите, что поврежденное место начинает нарывать, лучше обратиться к врачу. Вы не можете предугадать появление осложнений, даже если начнете самостоятельное лечение. Используют обычно следующие народные методы:
1. Приложенный к месту нарыва сок алоэ. Он обладает антибактериальными свойствами, снимая воспаление.
2. Хорошо вытягивает гной печеный лук. Для этого нужно испечь одну луковицу, приложить ее к больному месту и зафиксировать так, к примеру, на ночь.
3. Сделать ванночку с содой и марганцовкой, а после этого наложить компресс с вытягивающей гной мазью
4. Мази - Вишневского либо ихтиоловая. Сделайте компресс, он тоже поспособствует избавлению от гнойных выделений. Источник http://venus-med.ru/.


Нарушение ритма после комиссуротомии.Нарушение ритма является одним из самых частых осложнений. Экстрасистолия наблюдается с самого момента вмешательства, а с третьего-четвертого дня иногда появляется мерцательная аритмия, которая продолжается различное время, затем исчезает под влиянием лечения. У больных с мерцательной аритмией до операции она обычно остается и в последующем. При возникновении аритмии различают тахи- и брадиаритмическую формы.

В обоих случаях применяется лечение дигиталисом, только при редком пульсе его доза составляет 0,05 три раза в день, а при частом —доза удваивается. При экстрасистолиях применяется атропин, особенно если это сочетается с редким пульсом. При упорной мерцательной аритмии показано лечение хи-нидином, которое в клинике А. Н. Бакулева рекомендуют проводить спустя месяц после операции. Иностранные хирурги проводят его в разные сроки.

Хинидин дают после подготовки дигиталисом, потому что этот препарат токсичен и стимулирование мышцы сердца необходимо. Дигиталис назначают сразу по возникновении мерцательной аритмии, а хинидин применяют спустя две-три недели или месяц. Декстер, у которого под наблюдением было 600 больных с митральным стенозом, назначает хинидин четыре раза в сутки по 0,3 в течение 70 дней. У нас пользуются схемой Арьева: первый день 0,2 —один раз, 2-й день 0,2 —два раза, 3-й день 0,4 —2 раза, с 4-го по 8-й день 0,4—3 раза. Перед каждым приемом хинидина вводят камфору. Сердечную деятельность нужно все время контролировать электрокардиограммами.

В клинике А. Н. Бакулева почти у 10% больных отмечен синдром адреналиновый недостаточности, возникающей сразу после операции. Она выражается в резкой слабости и адинамии, урежении пульса, появлении холодного пота и падении кровяного давления. От шока отличается, по существу. только редким пульсом. С ней успешно борются введением адреналина 0,2 мл 1 : 1000.

Печеночная недостаточность выражается в появлении желтухи, нарастании билирубина крови, а в дальнейшем — печеночной комой с потерей сознания, одышкой, иногда судорогами, заканчивающейся обычно смертью. Трудно предотвратить возможность печеночной недостаточности, потому что она возникает даже при удовлетворительных функциональных показателях. Лечение — строгая диета, введение глюкозы, кампалона, витамины С, В1, никотиновая кислота, рибофлавин, инсулин, переливание плазмы крови. У нас от этого осложнения погиб один больной на седьмые сутки после комиссуротомии, предпринятой по поводу тяжелого стеноза четвертой стадии.

Из послеоперационных осложнений, обычных после торакальных операций, встречается накопление эксудата в плевральной полости. У А. Н. Бакулева это было у 67 больных из 86. У нас в связи с применением дренажа это осложнение встречается редко. Жидкость в перикарде накапливается, и при прослушивании отмечается перикардит, который в большинстве случаев бесследно исчезает.

Пневмонии в общем встречаются редко. Лечение их производится по обычной методике. У одной из наших больных после операции развилась абсцедирующая пневмония, потребовавшая торакотомии и пневмотомии. После длительного лечения свищ зажил, и больная поправилась. Источник http://venus-med.ru/.


Воспаление копчикового хода Эпителиальный копчиковый ход (киста копчика) – это нарушение развития кожного покрова, причиной которого является неполное атрофирование бывших мышц хвоста. Киста копчика – это не связанная с копчиком тонкая эпителиальная трубка. Это заболевание довольно распространено, и отечественная хирургия отмечает, что чаще оно встречается у мужчин.

Эпителиальный копчиковый ход (киста) находится между ягодицами и имеет слепое окончание под кожей в области копчика. Также он имеет один или несколько выходов, представляющих собой небольшие отверстия на коже. Через них время от времени из организма выводятся продукты жизнедеятельности данного эпителия.

Любое повреждение путей вывода этих продуктов может вызвать появление воспаления копчикового хода. При этом происходит увеличение размера хода и повреждение его стенки, что является причиной вовлечения в процесс воспаления окружающих тканей. Появившийся при этом абсцесс может выделиться наружу в виде большого гнойника.

Медицине известны два вида эпителиального копчикового хода – не осложненный и осложненный, то есть, сопровождающийся гнойными выделениями, при котором вероятны случаи хронического вида течения заболевания. Начальным признаком появления воспаления становится боль в нижней части спины. Она все время усиливается. Больной начинает ощущать пульсацию в области копчика и соврешенно не в состоянии находиться в положении сидя.

Самостоятельное лечение чаще всего заканчивается лопанием кожи гнойника, а следовательно и снижением болевых ощущений. В месте разрыва на коже остается шрам. Однако, при таком подходе, заболевание может принять хронический характер. Источник http://venus-med.ru/.


Развитие абсцесса легкого.Сроки развития абсцессов при пневмонии различны —от нескольких дней до нескольких недель и больше. Ограниченный некроз ткани легкого с последующим гнойными расплавлением ведет к развитию единичного острого абсцесса, при выделении гноя через дренирующий бронх образуется полость, стенки которой представлены некротическими массами. При хорошем оттоке гноя воспалительные явления в стенке абсцесса затихают, и полость отграничивается тонкой капсулой от сравнительно мало измененной легочной ткани; в дальнейшем при благоприятном течении наступает заживление с развитием нежного рубца. При затруднении оттока гноя из полости абсцесса, недостаточно активной терапии антибиотиками и в силу ряда других условий гнойный воспалительный процесс приобретает хроническое течение с распространением в пределах одного бронхопульмонального сегмента. Исследования И. К. Есиповой показали, что в стенке хронического абсцесса очень быстро развиваются явления грубого склероза.

При распространенных некрозах в легочной ткани образуются множественные секвестры, окруженные гнойным эксудатом. Четких пиогенных мембран, отграничивающих эти полости, вначале не существует, легочная ткань представляется диффузно пропитанной гноем с включением легочных секвестров. Впоследствии формируются множественные гнойные полости, содержащие часто крупные секвестры; выделение гноя из всех полостей невозможно. Гнойный воспалительный процесс приобретает хроническое течение. Между гнойными полостями в ткани легкого происходит развитие грубой рубцовой ткани. По мнению В. Т. Талалаевой, множественные абсцессы чаще встречаются после гриппа, единичные — после крупозной пневмонии.

При прогрессировании процесса омертвению подвергаются все новые и новые отделы легкого, развивается так называемая распространенная гангрена, характеризующаяся омертвением значительных участков легочной ткани, без четкой границы их. Таким образом, при остром течении мы встречаемся с тремя формами нагиоительных процессов: острые единичные абсцессы, острые множественные абсцессы и распространенная Гангрена или просто гангрена. Ясной границы между двумя последними формами провести не удается (Н. М. Амосов). При расположении абсцесса в кортикальном слое легкого возможен прорыв в свободную плевральную полость с развитием пиопневмоторакса, при неблагоприятном течении которого развивается хроническая эмпиема. При этом абсцессы, особенно мелкие, вызвавшие развитие ее, могут зажить, и нагноение плевры остается единственным проявлением гнойного процесса. Чаще всего хроническая эмпиема сочетается с хроническими множественными абсцессами.

На втором месте стоят легочные нагноения, обусловленные закупоркой бронхов. Чаще всего бронхи обтурируются инородными телами (семечки, косточки, пуговицы и т. д.), случайно попавшими в дыхательные пути. В правый бронх инородные тела попадают в четыре-пять раз чаще, чем в левый. Это связано с большей шириной просвета правого бронха и с меньшим углом отклонения бронха от трахеи. Причиной обтурации могут быть также доброкачественные и злокачественные опухоли, развившиеся в стенке бронха.

В месте ущемления инородного тела в бронхе развивается воспалительный процесс с расширением бронха, с изъязвлением слизистой, с ателектазом нижележащих отделов легкого. Развитие нагноительных процессов, абсцессов, гангрены и др. связано в основном с прогрессированием в стенке бронха воспалительного процесса, приобретающего гнойный гнилостный характер в месте ущемления инородного тела. Источник http://venus-med.ru/.


Как вылечить больной зуб: рекомендации
Большая часть населения до сих пор предпочитает до последнего терпеть зубную боль и обращается за помощью только тогда, когда боль уже становится
Почему имплантация зубов лучше?
Когда отсутствует один или несколько зубов, решить проблему можно только одним способом – вставить имплантант и больше не чувствовать дискомфорта при
Вестибулярное расположение клыков. Язычное положение боковых резцов.
Б-ной Л-ев, 7 лет, ист. бол. № 284. Обратился с жалобой на неправильно прорезавшиеся нижние боковые резцы. Объективно: прикус сменный, 2 | 2 резцы
Стоматологическое оборудование и установки
Наша фирма предлагает вашему вниманию стоматологическое оборудование и установки. В современное время мы являемся одним из самых крупнейших
Безметалловая керамика: плюсы и эффективность
Современная медицина просто поражает нас уровнем своего развития. Даже телефоны и компьютеры не получают такого количества инноваций, как медицина,
Хорошие стоматологи в Санкт–Петербурге.
Самой сложной всегда считалась детская стоматология, медицинскому персоналу необходимо настроить ребенка на безболезненность процедуры, помочь


Каталог медицинский - журнал онлайн © 2012-2018 Все права защищены.Копирование материалов разрешено при условии установки активной ссылки на "http://katalogmedik.ru". Интеллектуальная собственность юридически защищена Каталог медицинский


Яндекс.Метрика