Медицина » Страница 2
Главная Психотерапия Стоматология Диагностика
Логин:  
Пароль:
Медицина Болезни Здоровье Препараты Методики Диагнозы Женское Ребенок Новости
Популярное на сайте
Препараты,инструкции
Мульти-табс B-комплекс

Мульти-табс B-комплекс

Внимание! Перед применением препарата вы должны проконсультироваться с врачом. Настоящая инструкция предназначена исключительно для ознакомления. Инструкция по применению препарата Мульти-табс B-комплекс Наименование: Мульти-табс B-комплекс
15.10.17

Куриозин

Куриозин

Внимание! Перед применением препарата вы должны проконсультироваться с врачом. Настоящая инструкция предназначена исключительно для ознакомления. Инструкция по применению препарата Куриозин Наименование: Куриозин (Kuriosin) Фармакологическое
11.10.17

Лучшие статьи
Ссылки
Лучшие медицинские статьи: работа медсестройЛучшие медицинские статьи были опубликованы на сайте Республиканского клинического кожно-венерологического диспансера. Они были написаны для конкурса, приуроченного ко Дню медицинской сестры. Эти статьи были написаны самими работниками медицины, и темами этих работ для конкурса, оказались истории, произошедшие на самом деле в их медицинской практике. Это было сделано не просто для пиара, который могут сделать рекламные бизнес сувениры, но и для повышения статусности работы медицинской сестрой в государственных клиниках.

Некоторые из этих статей были посвящены медицинским сестрам, работающим в Республиканском клиническом кожно-венерологическом диспансере. Там описываются достижения и благодарности тем самым медицинским сестрам, которые помогли больным в их непростых ситуациях.

Профессия медицинской сестры требует большой физической и моральной выдержки. Также это все сливается с мизерной зарплатой, и поэтому случайные люди в таких учреждениях не задерживаются. Остаются только те, для кого смыслом жизни является их работа, где они могут помочь своим пациентам. В отделение №4 РККВД работала женщина, которая посвятила всю свою жизнь работе в этом учреждении, она проработала более 45 лет на должности медицинской сестры. Огромный стаж работы и опыт позволяют ей быть не просто помощником врача, но и правой рукой. Медицинской сестре в таком учреждении, приходится быть дипломатом. Необходимость найти пациента с венерологическим заболеванием через соседей и родственников, требует сохранения медицинской тайны о диагнозе пациента. Также дипломатия необходимо порой и для того, чтобы убедить начать лечится человека, бороться с непростым заболеванием. Медицинские сестры РККВД работают по призванию, отдают всех себя работе, помощи пациентам. Также медицинским сестрам иногда приходится оказывать и скорую доврачебную помощь, потому, что порой нет времени дожидаться врача.

Хорошая медицинская сестра должна не только суметь разглядеть начинающееся неотложное состояние, но и обладать крепкими нервами, быстротой реакции и изрядной работоспособностью. Источник http://venus-med.ru/.


Аппендецит: понятие и симптомыЛимфоидная ткань появляется в червеобразном отростке (аппендиксе) спустя 2 нед после рождения. Количество фолликулов между 12 и 20 годами нарастает до 200. Продукция секреторных иммуноглобулинов осуществляется частью ассоциируемой с кишечником лимфоидной ткани и возникает для защиты внутренней среды организма. Аппендэктомия не предрасполагает к развитию рака кишечника или изменению иммунной системы. Червеобразный отросток полезен, но не обязателен. Его основание расположено в заднемедиальном участке слепой кишки, где сливаются три мышечных пучка толстой кишки. Длина и локализация свободного конца вариабельны: тазовый, ретроцекальный или другой нижний квадрант. Врожденные дефекты отмечаются редко и не представляют клинического значения. Кровоснабжение осуществляется с помощью аппендикулярной артерии.

Эпидемиология острого аппендицита.
Аппендицит — самое распространенное хирургическое заболевание брюшной полости. Наиболее частая заболеваемость отмечается во второй и третьей декадах жизни, параллельно количеству лимфоидной ткани в червеобразном отростке. Соотношение мужчин и женщин составляет 2: 1 в возрастном интервале между 15 и 25 годами, но в другом возрастном периоде — 1 : 1. В последние несколько десятилетий заболеваемость уменьшилась.

Этиология и патогенез острого аппендицита.
Обструкцию просвета вызывают каловые конкременты, лимфоидная гипертрофия, сгущение бария, диссеминация или кишечные глисты. Симптоматическая обструкция сопровождается закрытием петли ввиду того, что продолжается секреция кишечного сока слизистой оболочкой в просвет, имеющий емкость 0,1 мл, и потому, что обитающие в червеобразном отростке бактерии быстро размножаются. Растяжение стимулирует висцеральные афферентные болевые волокна, опосредуя через блуждающий нерв появление тупой диффузной боли, локализованной в средней или нижней части живота. Внезапное растяжение может вызвать перистальтику, сопровождающуюся спастической болью. Венозное давление является чрезмерным, приток в артериолы обусловливает васкулярный застой в червеобразном отростке с появлением рефлекторной тошноты. Гиперемия серозной оболочки приводит к воспалению париетального листка брюшины, вызывая преходящую или более сильную боль в правом нижнем квадранте живота. Повреждение слизистой оболочки способствует бактериальному распространению, в результате которого развиваются лихорадка, тахикардия и лейкоцитоз. При растяжении червеобразного отростка возникают антимезентериальный инфаркт и перфорация. Иногда эпизоды острого аппендицита разрешаются при уменьшении обструкции; последующее патологическое обследование выявляет утолщенную зарубцевавшуюся стенку червеобразного отростка.

Классификация острого аппендицита
В зависимости от стадии воспалительного процесса в отростке различают следующие формы аппендицита:
1. Катаральный (поверхностный).
2. Флегмонозный.
3. Гангренозный.
4. Прободной.

Выделяют следующие осложнения острого аппендицит:
а) аппендикулярный инфильтрат (отграниченный, прогрессирующий),
б) аппендикулярный абсцесс,
в) ограни-ченный, разлитой гнойный перитонит,
г) пилефлебит,
д) сепсис и др.

Тактика врача при остром аппендиците

Тактика врача поликлиники при остром аппендиците
Больные с подозрением на острый аппендицит подлежат немедленной госпитализации в ургентное хирургическое отделение. Этим больным нельзя вводить наркотики, ставить клизмы и прикладывать к животу грелку.
Тактика дежурного хирурга при остром аппендиците
Хирург обязан госпитализировать больного не только с ясным диагнозом острого ап-пендицита, но и в случаях, когда имеется лишь подозрение на острый аппендицит, при нали-чии отдельных его признаков.
План обследования при остром аппендиците

Острый аппендицит
1. Анамнез.
Характерны постоянные, постоянно нарастающие боли в правой подвздошной области, нередко им предшествуют боли в эпигастрии или по всему животу (симптом Кохера). Часто тошнота, рвота, задержка стула.
2. Объективные данные.
Температура субфебрильная (37-38 С). Пульс учащен, язык обложен, при нарастании перитонита становится сухим. При пальпации - болезнен-ность и напряжение мышц в правой подвздошной области, положительный симптом Щетки-на -Блюмберга, Раздольского, Воскресенского, Ситковского, Образцова.
При развитии перитонита симптомы раздражения брюшины определяются ив других отделах живота. Трудности в диагностике острого аппендицита возникают при атипичном расположении червеобразного отростка (тазовом, ретроперитониальном, подпочечном и т.д.). Так, при расположении воспаленного аппендикса в подпеченочной области болезненность определяется в пра-вом подреберье. При ретроцекальном аппендиците боли могут иррадиировать в поясницу, а признаки раздражения брюшины отсутствовать.
У беременных вследствие смещения слепой кишки болезненность обычно локализуется выше правой подвздошной области. В распознавании острого аппендицита и его осложнений должно быть обязательным вагинальное и ректальное исследование.
Итак, выделим основные симтомы и признаки аппендицита:
Симптомы острого аппендицита.
Классическое прогрессирование симптомов включает: анорексию (присутствует почти всегда) вследствие постоянной боли, локализующейся в периумбиликальной области и имеющей умеренную интенсивность, которая в течение 4-6 ч смещается в правый нижний квадрант и носит острый характер.
Изменчивая позиция верхушки червеобразного отростка или неправильная ротация обусловливают вариабельность в локализации боли. Впоследствии могут появиться эпизоды рвоты одновременно с диареей или стойким запором, особенно у детей.
Острый аппендицит: Признаки.
Появление признаков аппендицита определяет позиция червеобразного отростка или наличие разрыва.
Витальные признаки указывают на умеренную тахикардию или повышение температуры на ГС. Положение комфорта -представляет собой позу эмбриона или положение лежа на спине с подогнутыми ногами, особенно правой. Изменение позиции вызывает боль.
Передняя поверхность червеобразного отростка обеспечивает максимальную болезненность и положительный признак Мак Барни (McBurney), заключающийся в защитной фиксации и усилении боли при быстром снятии пальпирующей руки после легкого надавливания в точке, расположенной на '/3 расстояния от передней верхней подвздошной ости до пупка.
Ранним признаком служит кожная гиперестезия в зоне, иннервируемой спинномозговыми нервами Т10, Т11, Т12. Признак Ровзинга (Rovsing) (появление боли в правом нижнем квадранте при пальпации левого нижнего квадранта) указывает на раздражение брюшины.
Поясничный признак (боль при медленном выпрямлении правого бедра больного, когда он лежит на левом боку) демонстрирует вовлечение в воспалительный процесс соседнего региона при натягивании подвздошно-поясничной мышцы.
Признак запирающей мышцы (обтуратора) — болезненность при пассивной внутренней ротации согнутого правого бедра при положении больного лежа на спине указывает на раздражение тканей вблизи внутреннего обтуратора. При ретроцекальном аппендиците можно наблюдать фланковук» боль.
При тазовом аппендиците могут отмечаться боль при исследовании прямой кишки и повышение давления в дугласовом пространстве.
3. Лабораторные данные.
Анализ крови - лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево.
4. Рентгенологическое исследование при остром аппендиците проводится при:
подозрении на плевропневмонию, прободную язву желудка и 12-перстной кишки, мочекаменную болезнь.
5. В отдельных случаях диагностические и тактические затруднения могут быть разрешены лапароскопией. Источник http://venus-med.ru/.


Лучевая медицина. Рентгеновская решетка.При рентгенографии с усиливающими экранами образование скрытого изображения на рентгеновской пленке в основном совершается за счет свечения экранов. Это следует учитывать и вносить соответствующую поправку в экспозицию при переходе на работу с безэкранной пленкой. Считается, что применение усиливающих экранов позволяет сократить экспозицию примерно в 20 раз.

Применение усиливающих экранов, в свою очередь, дает возможность увеличить напряжение на рентгеновской трубке без заметного изменения качества рентгеновского изображения на рентгенограмме.

По мере увеличения объема исследуемой области тела человека и напряжения на рентгеновской трубке происходит увеличение количества рассеянных лучей. Поэтому при рентгенографии объектов толщиной свыше 10 см, а также при работе на повышенных напряжениях используется рентгеновская решетка, которая «отсеивает» большое количество рассеянных рентгеновых лучей.

Эффективность действия решетки зависит от отношения ширины промежутка между свинцовыми пластинами к их высоте и от напряжения на трубке. Например, рентгеновская решетка с отношением 1 :6 поглощает при средних напряжениях на трубке 70% вторичного излучения, падающего на рентгеновскую пленку; рентгеновская решётка с отношением 1 :10 поглощает 80% вторичного излучения и т. д.

Наибольшее распространение получила рентгеновская решетка с отношением 1 :6, которая входит в комплект любого стационарного рентгенодиагностического аппарата отечественного производства. Данная решетка рассчитана для работы при расстоянии между фокусом рентгеновской трубки и пленкой, равном 100 см. Изменение указанного расстояния практически допустимо не более ±20%.

Рентгеновская решетка, кроме поглощения вторичного рентгеновского излучения, поглощает и экранирует часть первичного излучения, в результате чего интенсивность рентгеновского излучения на уровне пленки уменьшается. Если этого не учитывать и при рентгенографии с решеткой в экспозицию не вносить соответствующей поправки, то рентгеновские снимки будут недоэкспонированы.

Для того, чтобы качество снимков не изменялось, при рентгенографии с решеткой следует повышать напряжение на рентгеновской трубке на 25% или увеличивать экспозицию в 2,5—3 раза (первое предпочтительнее). При этом качество, т. е. контрастность рентгеновского снимка, повышается.

При определении экспозиции также следует учитывать изменяющуюся толщину исследуемой области тела человека. Как правило, ориентировочная таблица экспозиций составляется для человека средней упитанности. Отдельные области такого человека имеют приблизительно размеры, указанные ниже (средняя толщина измерена в сантиметрах по направлению центрального луча рабочего пучка рентгеновых лучей).

При увеличении или уменьшении толщины исследуемой области против указанной следует соответственно изменять напряжение на рентгеновской трубке или экспозицию. Ориентировочно на каждый сантиметр увеличения толщины прибавляют 2 кв напряжения или увеличивают экспозицию на 25%.

Изменение толщины исследуемой области также влияет на величину расстояния между фокусом рентгеновской трубки и пленкой. В качестве примера можно взять из практики весьма порочный, но распространенный случай, когда рентгенография поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекции производится при неизменном расстоянии фокус рентгеновской трубки — пленка, равном 70 см.

На рентгенограмме позвонков в боковой проекции мы очень часто видим нечеткое изображение их за счет большой геометрической нерезкости. Для того, чтобы уменьшить геометрическую нерезкость в таких или подобных случаях, надо увеличивать расстояние фокус рентгеновской трубки — пленка. В приведенном примере это расстояние следует увеличить до 135 см при наличии удлиненной колонны, или до 100 см — при наличии колонны обычной длины. Источник http://venus-med.ru/.


Разновидности травм носаО том, насколько важное место в жизни человека занимает нос, написал еще Чехов. Кроме шуток, травмы носа встречаются очень часто, причем среди детей обычно с ними сталкиваются мальчики. Это связано с тем, что они в принципе больше подвержены травмам из-за повышенной физической активности и участия в драках. Существует распространенное заблуждение, что при повреждениях носа страдают его кости. На самом деле, травмированы могут быть как кости, так и хрящи. Носовая перегородка, которую ломают чаще всего, является как раз хрящом.

Если с вами случилась неприятность, в ходе которой пострадал нос, обратите внимание на следующие симптомы:
- опухание носа;
- вытекание крови из ноздрей;
- смещение носа;
- головная боль, слабость (при сотрясении мозга).

Они указывают на то, что произошел перелом носовой перегородки. Но поскольку вы не можете быть уверены, рекомендуем как можно скорее обратиться к врачу. Искривленный нос должен быть вправлен в течение недели как максимум, в противном случае, он неправильно срастется, и вы приобретете проблемы с дыханием. Пока нос опухший, сказать что-то о характере повреждений сложно. Отек спадет через несколько часов, можно приложить холодный компресс к месту ушиба.

Намного серьезней травмы носа, которые привели к перелому его костей. К симптомам добавляются затрудненное дыхание, самопроизвольное выделение слез, а также вытекание спинномозговой жидкости. Если вы видите, что к кровотечению примешивается прозрачная жидкость, то это опасный знак. К специалисту следует идти немедленно. Он назначит обычный рентген либо компьютерную томографию, чтобы лучше все рассмотреть и оценить степень повреждений. Занимайтесь повреждениями сразу, чтобы не пришлось делать потом операцию. Источник http://venus-med.ru/.


Диагностика позвоночникаС каждым годом появляется все больше людей с проблемами позвоночника и осанки. Чтобы понять необходимо ли конкретному человеку лечение позвоночника необходимо провести обследование. Такое обследование проходят в больницах, однако в разных клиниках используют разные методы диагностики. Какие наиболее популярные? Рассмотрим самые распространенные.

Диагностика позвоночника часто проводят при помощи рентгенографии. Рентгеновские лучи, которые известны еще как Х-лучи, были открыты в 1895 году и являются слабо энергетической ионизирующей радиацией. Лучи проходят через ткани и кости человека, которые поглощают их в разной мере. Мягкие ткани (мышцы и связки) поглощают их немного. Кости и другие плотные рентгеновские лучи поглощают их больше. Кости и плотные ткани отображаются на специальной пленке белым или светлым цветом, а остальные части более темными оттенками.

Спондилография – ренгенологическое исследование позвоночника является очень важной частью оценки состояния позвоночника и его диагностики. Ей также пользуются при углубленном исследовании остеохондроза. Рентгенография позволяет получить основные сведения о состоянии и положении позвонков, межпозвонковых дисков и даже костных каналов. Если рентген не помогает получить полную картину для обследования прибегают к послойному рентгеновскому исследования, которое известно под названием «томограмма». Также иногда пользуются контрастными рентгеновскими исследованиями, к которым можно отнести:

Пневмомиелография – в позвоночный канал вводят контраст, в качестве которого используют от 20 до 40 мл воздуха. Вводить контраст можно после спинномозговой пункции;

Антиография – в позвоночную или сонную артерию вводят не более 15 мл контраста в течение 2 секунд. В этот период делает не более 18 рентгеновских снимков;

Миелография – в позвоночник вводят окрашивающее средство, чтобы на снимках выделить структуру хребта. Сразу после ввода рентген высвечивает позвоночник и выделяет структуру. Во время миелографии пациент лежит на рентгеновском столе вниз лицом. Перед введением контраста радиолог создает местную анестезию, обкалывая нижнюю часть спины обезболивающим, после чего оставляет иглу, через которую вводят жидкость. После впрыскивания контраста радиолог медленно наклоняет стол, чтобы жидкость перетекла к голове. Вся процедура длиться около получаса, после чего пациент лежит еще несколько часов. При помощи миелографии можно узнать, какое давление оказывается на спинной мозг дисковой грыжей или пролапсом.

Дискография – очень похожа на миелографию, но контраст вводится в дегенерирующий диск и определяется, является ли он причиной боли. Источник http://venus-med.ru/.


Как правильно ухаживать за зубами?
Невозможно быть красивой и привлекательной с неухоженными и пожелтевшими зубами, об этом знает каждая девушка. Красивая улыбка это, наверное самое
КТ челюсти: современные способы лечения зубов
Современная стоматология часто использует последние новинки техники для наиболее эффективного лечения. Поскольку нижняя часть зуба скрыта десной, то
Протезирование зубов: насколько полезно для зубов?
Протезирование зубов – это операции по восстановлению зубными протезами потерянных зубов или зубов, которые невозможно восстановить другими
Где вылечить зубы в Туле?
Для того чтобы человеку стать успешным необходимо иметь не только соответствующие черты характера, но еще и приятную внешность. И ничто так не
Обзор стоматологической установки FONA
Современная техника достигла невиданных высот – еще пару лет назад мы и мечтать не могли о таких вещах как стоматологические установки FONA,
Пульпит и его симптомы
При плохом и недостаточно тщательном уходе за полостью рта микробы и бактерии могут проникать в нерв зуба через повреждение вызванное кариесом,


Каталог медицинский - журнал онлайн © 2012-2017 Все права защищены.Копирование материалов разрешено при условии установки активной ссылки на "http://katalogmedik.ru". Интеллектуальная собственность юридически защищена Каталог медицинский


Яндекс.Метрика