Медицина » Страница 7
Главная Психотерапия Стоматология Диагностика
Логин:  
Пароль:
Медицина Болезни Здоровье Препараты Методики Диагнозы Женское Ребенок Новости
Популярное на сайте
Оздоровление
Шум в ушах

Шум в ушах

Отвечаю на просьбу Анатолия Кокоева из Владикавказа, опубликованную в (№ 22 за 2010 год) в рубрике «Отзовитесь!». Анатолий просил совета в избавлении от шума в ушах. Шум и звон в ушах испытывают многие пожилые люди. А между тем рецепт лечения
11.02.21

Ссылки
Наследственный сифилисНаследственный сифилис никогда не начинается с твердой язвы, он имеет свое особое течение. Начинает проявляться лишь в подростковом возрасте (14 — 16 лет характерными сыпями, а затем уже начинается обычное развитие болезни. Дети сифилитиков могут рождаться уже покрытыми сыпью и гнойниками и быстро умирают. Кроме того, большая часть из тех, кто несет в себе наследственный сифилис, становятся потом эпилептиками, алкоголиками и пр.

Лица, болевшие сифилисом и не вылечившиеся от него, рискуют дожить до третьего периода этой болезни, при котором они уже становятся для окружающих неопасными, но сами превращаются в идиотов, паралитиков, заболевают прогрессивным параличом. Источник http://venus-med.ru/.


Почечная недостаточность: симптомы и лечениеБолезни почек – напасть, которая может возникнуть у любого. В современные исследования показали, что вылечить ее можно только на начальной стадии, но часто люди хватаются за голову, когда уже слишком поздно. Болезни почек – это гидронефроз, нефроптоз, киста, почечная недостаточность, мочекаменная болезнь. Как же обнаружить эти заболевания? В-первую очередь, обратите внимания на боль в области поясницы, нарушение выделения мочи и даже ее отсутствие. Болезни сами вызываются рядом причин: гигиена, патологии, инфекции, генетические нарушения, врожденные причины. При появлении таких признаков нужно срочно обратиться к специальному врачу, пройти анализы, исследования. Лечение заболеваний почек – это длительный процесс. Но не стоит перед этим сдаваться. Очень много людей вылечивается и начинает жить полноценной жизнью. Чтобы осуществить лечение, необходимо сначала начинать с лечения самих почек, наблюдения у врача.

Поможет вам полноценное широкое обследование, в том числе и других органов. Даже врач расшифрует результаты анализов, подскажет как нужно вести необходимое и правильное лечение, оградить себя от последствий, а также проводить профилактику и восстановление после болезни. Очень важно после лечения пройти повторные исследования, отдохнуть на берегах морей и подышать свежим воздухом. Положительные мысли, как правило, помогают успокоиться. Сегодня все больше медицинских центров занимается исследованием возникновения заболеваний почек, они берут на проверку ткани органов, смотрят их состав, изучают пораженные участки, проверяют кровь и другие анализы.

Каждый клиент имеет свой индивидуальный подход, по которому подбирается необходимая ему методика лечения, добавки, витамины, процессы восстановления и процедуры. Очень многое зависит от подхода специалистов, поэтому важно во время обратиться к хорошему врачу за помощью и госпитализацией. Источник http://venus-med.ru/.


Имплантация зубовОдной из самых востребованных операций в стоматологии на сегодняшний день является имплантация зубов Москва в которой очень преуспела и постоянно совершенствует эту операцию. Суть метода заключается в использовании специального элемента, который вживляется в челюстную кость и на нем в последующем крепиться коронка или протез. Имплантация зубов это отличный способ восстановления полноценной жевательной функции, естественной красоты улыбки, дикции и прикуса. Весь процесс, благодаря использованию самых новейших технологий, ни во время работы врача, ни после в восстановительном периоде почти не вызывают у пациентов неприятных ощущений, а также сам процесс занимает минимум времени. Есть множество преимуществ именно нашей клиники. Во-первых, практикуют в клинике профессионалы своего дела, и их работа подтверждается отличными результатами множества различных операций, в том числе и имплантации.

А для тех, кто желает улыбаться миру совершенно безбоязненно и демонстрировать красивые здоровые зубы самым приемлемым остается метод именно имплантации зубов. К тому же, в нашей клинике имеется новейшее оборудование, которое позволяет безукоризненно выполнить операции любого профиля и сложности.

И все врачебные манипуляции соответствуют самым современным разработанным и имеющимся методикам, что не только позволяет уменьшить послеоперационный период, но еще и уменьшить степень болевых ощущений. Поэтому обратившись в нашу клинику, вы можете быть уверены, что получите обслуживание на самом высоком и комфортном для вас уровне, и результат будет гарантированно отличным. Источник http://venus-med.ru/.


Острый холециститОпределение холецистита: острый холецистит (о.х.) - острое воспаление желчного пузыря, обусловленное нарушением оттока желчи, связанное чаще всего с ущемлением или развитием воспалительного процесса в шейке желчного пузыря. О.х. является наиболее частым и серьезным осложнением желчнокаменной болезни. Острый холецистит может быть также следствием первичного атеросклеротического поражения пузырной артерии или осложнением специфического инфекционного заболевания, описторхоза, брюшного тифа, дизентерии.
Клинико-морфологическая классификация острого холецистита
1. Неосложненый (калькулезный, бескаменный);
- катаральный, флегмонозный, гангренозный холецистит
2. Осложненный холецистит
- околопузырным инфильтратом, абсцессом, прободением пузыря, перитони-том, механической желтухой, олагнитом, наружным или внутренним желчным свищем, ост-рым панкреатитом.

Клинические проявления острого холецистита:

Основные клинические проявления острого холецистита связаны с развитием острой пузырной обструкции - боль в животе, напряжение мышц брюшной стенки, желтуха и гнойная интоксикация - повышение температуры тела, лейкоцитоз и др. Острый холецистит протекает по типу стихающего или прогрессирующего воспаления. Исход острого холецистита зависит от степени развившихся изменений в желчном пузыре, своевременного наступления самостоятельной или медикаментозной билиарной декомпрессии. а также от возможности собственных защитных механизмов макроорганизма.При прогрессирующем течении воспалительно-деструктивного процесса имеется прямая зависимость исхода заболевания от формы и выраженности возникшего осложнения и от сроков оперативного вмешательства.
Диагностика в приемном отделении стационара
Главной задачей является выделение пациентов с осложненными формами острого холецистита, которым показано неотложное хирургическое лечение.
1.Основными признаками типично протекающего острого холецистита являются бо-лезненность, защитное напряжение мышц в области правого подреберья и пальпация увели-ченного желчного пузыря.
2.Защитное напряжение мышц брюшной стенки не может определяться:
- в первые часы заболевания при простом (катаральном) холецистите;
-у больных пожилого и старческого возраста;
-у пациентов повышенного питания с развитой подкожно-жировой клетчаткой.

В этом случае используются дополнительные физикальные симптомы: Кера, Ортнера-Грекова, Менделя. Мюсси, Мэрфи, которые направлены на выявление болевых реакций в области желчного пузыря. В зависимости от выраженности местных проявлений и тяжести состояния все больные с острым холециститом по своему лечебно-диагностическому пред-назначению распределяются на 2 основные группы. Первая группа - больные с явными при-знаками разлитого перитонита или деструктивного холецистита и эндогенной интоксикацией с проявлениями органной или полиорганной недостаточности. После сокращенной гигиенической обработки они направляются в ОРИТ или операционную (при возможности использовать операционную для проведения предоперационной подготовки, где неотложные диагностические и лечебные мероприятия совмещаются с предоперационной подготовкой.
Вторая группа - все остальные пациенты с острым холециститом различной степени выраженности местных проявлений и тяжести состояния, а также в случае сомнений в диаг-нозе острого холецистита после проведения комплекса лабораторных и аппатных исследова-ний направляются в хирургическое отделение для консервативного лечения и динамического наблюдения.
3.Лабораторные исследования при остром холецистите.
Обязательные: общий клинический анализ крови, сахар, билирубин, АЛТ, АСТ, амила-за, креатинин, мочевина, протромбин, свертываемость, анализ крови на RW, ВИЧ, группа и резус-фактор, общий анализ и диастаза мочи.
Дополнительные: ЩФ, КЩС, калий и натрий крови, общий белок.
4.Специальные методы исследования при остром холецистите: рентгенография грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, диагностическая лапароскопия, ЭКГ, фиброгастродуоденоскопия, обзор-ная рентгенография брюшной полости (по показаниям).
Хирургическая тактика при остром холецистите

Все операции при остром холецистите в зависимости от срока их выполнения, от момента поступления больного в стационар разделяются на неотложные, срочные, отсроченные и плановые.
1.Неотложные операции выполняются у больных с острым холециститом. осложненным перитонитом. Неотложные операции выполняются в любое время суток в сроки до 3-х часов с момента госпитализации больного в стационар необходимых для предоперационной подготовки, проведения минимально достаточных диагностических исследований, а также организации операционной.
Срочные операции выполняются при сохранении или нарастании местных признаков острого холецистита и системных нарушений. связанных с эндогенной интоксикацией в те-чение первых 24-48 часов после поступления. При подозрении на холангит, когда в клиниче-ской картине нарастают признаки эндотоксикоза в виде триады Шарко (боль в правом под-реберье, лихорадка с ознобом, желтуха) или пентады Рейнольдса (+ артериальная гипертен-зия и нарушение сознания) вследствие септического шока, срочная операция должна быть выполнена в первые сутки.
Отсроченные операции выполняются в сроки от 3 до 10 суток с момента госпитализа-ции пациента, которым по тем или иным причинам не была выполнена срочная операция. Операции, проводимые в этот срок, не относятся к плановым, так как даже спустя 8-10 дней от начала заболевания у 40-50% больных обнаруживаются деструктивные формы холецисти-та.
Плановые операции выполняются пациентам с ЖКБ через 1-3 месяца после купирова-ния приступа острого холецистита.


Комплекс медикаментозной терапии до операции находится в прямой зависимости от тяжести состояния, формы воспалительного процесса, осложнений и сопутствующих заболе-ваний, и включает:
- постельный режим;
- холод на область правого подреберья;
- интенсивную инфузионную дезиткосикационную терапию 2-3 л электролитных и коллоидных растворов с введенеием спазмолитических, антигистаминных средств;
- антибактериальную терапию;
- при наличии холецистопанкреатита - необходимы ингибиторы протеаз (контрикал, гордокс, сандостатин и др.).


Перед операцией в обязательном порядке производится опорожнение желудка через зонд, мочевого пузыря и гигиеническая подготовка области операционного вмешательства. За 30-40 минут до операции вводятся антибиотики. При наличии сопутствующих заболеваний сердца, сосудов, легких назначается адекватная медикоментозная терапия. Выбор метода и объем оперативного вмешательства определяется характером и выраженностью местных изменений со стороны желчного пузыря, имеющихся осложнений, возрастом и функциональным состоянием больного, а также квалификацией хирургической бригады.

Острый холециститОперация по подводу остро холецистита выполняется в условиях эндотрахеального наркоза с миорелаксацией. Вопрос ы выборе метода анестезии при неосложненных формах острого холецистита у лиц старческого возраста или у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями в стадии декомпенсации и с другими острыми заболеваниями (пневмонией, инфарктом миокарда, нарушением мозгового кровообращения, нарушением ритма и др.), чем обусловлена крайняя тяжесть со-стояния пациента, решается индивидуально с участием анестезиологов. В этих случаях для выполнения минимального хирургического вмешательства - холецистэктомии - возможно использование местной инфильтративной анестезии.
5.Операция выполняется через срединный лапаротомный доступ. В некоторых случаях, в частности, у ранее оперированных пациентов, в случае подозрения на околопузырный абсцесс и пр. допустим разрез в правом подреберье. При обнаружении разлитого перитонита показано расширение досутпа для адекватной санации и дренирования брюшной полости.
6. Проводится обследование панкреатобилиарной зоны, включая осмотр поджелудочной железы через малый сальник или отверстие в желудочно-ободочной связке, желудке, 12-ти перстной кишки на предмет воспалительных, рубцовых, кистозных или опухолевых изменений. Осмотр и пальпация желчного пузыря, гепатикохоледоха, го-ловки поджелудочной железы.
7. При простом (катаральном0 или флегмонозном холецистите с наличием местного реактивного выпота или без него выполняется типичная холецистэктомия.
8. При выявлении напряженного инфильтративного желчного пузыря проводится его пункция толстой иглой с последующим удалением содержимого.
9. Пузырная артерия и пузырный проток раздельно перевязываются и пересекаются.

10. Ложе желчного пузыря ушивается за счет оставшейся брюшины отдельным или непрерывным швами с целью гемостаза и профилактики желчеистечения из добавочных желчных ходов. Достижение надежного гемостаза, особенно при выполнении лапароскопической холецистэктомии, возможно при использовании пластики препарата "Тахокомб".
11. Выпот осушается, к ложу желчного пузыря через отдельный прокол перед-ней брюшной стенки вводится контрольный дренаж. При отсутствии желчеистечения дренаж из брюшной полости удаляется на 2-3 сутки.
Во всех случаях, указанных в п.6-11 альтернативным методом может служить эндовидеохирургическое вмешательство, операция с использованием технологии мини-ассистент. основным условием выполнения этих операций является наличие достаточ-ного опыта в эндоскопической хирургии. Противопоказанием для выполнения операции малоинвазивным методом является выявление разлитого перитонита, гангренозного холецистита, плотного воспалительного околопузырного инфильтрата или абсцесса.
12. При затруднении выделения и верификации желчных структур из инфильтрата или воспалительных сращений в области пузырного и печеночного протоков желчный пузырь удаляется "от дна" или открытым способом "на пальце".
13. При обнаружении небольшого склерозированного или расположенного внутрипеченочно нефункционирующего желчного пузыря, а также у больных циррозом печени, когда традиционное полное удаление желчного пузыря технически сложно и опасно неуправляемым кровотечением из ложа, целесообразно выполнять операцию типа мукоклазии.

14. Пациентам преклонного возраста, у которых острый холецистит с выражен-ной интоксикацией сочетается с сопутствующими заболеваниями в стадии декомпен-сации или больным любого возраста с острыми заболеваниями (пневмонией, инфарк-том миокарда, нарушением мозгового кровообращения, нарушением ритма и др.), ко-торые обусловливают тяжесть состояния, выполняется наиболее безопасное вмеша-тельство - холецистэктомия путем открытого минилапаротомного доступа в правом подреберье под местной анестезией или путем пункции и дренирования желчного пу-зыря под ультразвуковым или лапароскопическим контролем. Противопоказанием для формирования холецистостомы являются гангренозно измененный желчный пузырь и разлитой перитонит.
15. В затруднительной ситуации, связанной с выраженными воспалительными изменениями со стороны желчного пузыря и затруднением верификации структур ге-патодуоденальной связки во избежание жизнеугрожающих интраоперационных по-вреждений также рекомендуется выполнять холецистэктомию в качестве первого этапа повторным радикальным вмешательством.
16. Через 4-6 месяцев этим пациентам выполняется плановая холецистэктомия. Если выполнение радикального вмешательства связано с повышенным риском разви-тия осложнений и декомпенсации сопутствующих заболеваний, то холецистостомиче-ский дренаж удаляется или оставляется после контрольной фистулографии.

После удаления дренажа из желчного пузыря в 50% случаев в течение несколь-ких лет развивается рецидив холецистолитиаза.
При остром холецистите показаниями к холедохотомии являются:
1) абсолютные:
- конкременты в гепатикохоледохе, выявленные с помощью других методов ис-следования (УЗИ, ЭРПХГ и др.);
- гнойный холангит;
- наличие холедоходигестивных свищей;
- расширение гепатикохоледоха более 10 мм в диаметре;
2) относительные показания к холедохотомии являются одновременно показа-ниями к интраоперационной холангиографии:
- наличие желтухи в анамнезе или в момент операции;
- мелкие конкременты в желчном пузыре при широком пузырном протоке;
- утолщение стенок гепатикохоледоха, свидетельствующие о наличии холангита в анамнезе;
- умеренное расширение гепатикохоледоха.
Показанием к холангиографии также является подозрение на аномалию в анатомии желчевыводящей системы.
Холедохотомия завершается обязательным наружным дренированием холедоха.
17. Дренирование брюшной полости после операции осуществляется с помощью только трубчатых дренажей. Тампоны применяются только с целью отграничения воспалительного очага от брюшной полости или исключительных случаях - для остановки диффузного кровотечения из ложа желчного пузыря, перивезикального инфильтрата или абсцесса, когда удаление всех гнойнонекротических тканей не представляется возможным.
18. Желчный пузырь и другие удаленные ткани направляются на гистологическое исследование. Выпот и содержимое абсцессов направляются на бактериологические посевы для идентификации микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам.
Антибактериальная терапия
1. При простом (катаральном) холецистите профилактическое и лечебное введение антибиотиков не применяется.
2. При флегмонозном, гангренозном холецистите, перивезикальном абсцессе парентеральная антибактериальная терапия начинается во время операции и продолжается в послеоперационном периоде. Применяются препараты, активные в отношении Гр-отрицательной аэробной и энтерококковой флоры.
3. При разлитом перитоните, механической желтухе, септическом холангите антибиотикотерапия является важным моментом предоперационной подготовки, продолжается во время операции и в послеоперационном периоде (аминогликазиды, пенициллины, цефалоспорины и т. д.) Наиболее оптимальной является схема: цефалоспорины + аминогликазиды + метронидазол. Источник http://venus-med.ru/.


Лечение меланомы народными средствамиЛечение меланомы народными средствами – способ, который не приветствуют современные медики, но являющийся весьма эффективным. Меланом – это неутешительный диагноз и чаще всего его ставят человеку в зрелом возврате. Меланом бывает врожденной или выработанной. Она начинает развиваться из родинки или родимого пятна. Часто люди, имеющие это заболевание, не подозревают о нем и ходят в солярий или загорают на солнце до черноты. К сожалению, при меланоме нельзя себе позволить такой роскоши. Первые симптомы заболевания – это тошнота, мушки в глазах, головные боли. Обращайте внимание на изменение родинок. Если они начинают увеличиваться, изменять форму или цвет, то это значит, что что-то идет не так. В таком случае лучше всего обратиться к врачу. Меланому чаще всего лечат хирургическим путем, но существуют и народные методы. Среди них самые популярные – это употребление свеклы, грецких орехов, ягодных настоек, сухофруктов и многое другое. Народные целители советуют применять в пищу красное вино, которое хорошо сказывается на здоровье больных этим недугом. Чаще всего меланома появляется на коже головы, конечностях и способна вызывать жжение.

Народные средства также включают в себя и всевозможные мази, которыми можно снимать покраснения со злокачественной родинки. Однако медики в настоящее время не советуют пользоваться ими и еще больше раздражать и без того деформированный участок эпителиальной ткани. Поэтому народные средства до сих пор не входят в число стопроцентной гарантии того, что вы себе не навредите.

Они в любом случае должны быть одобрены специалистами и, главным образом, вашим лечащим врачом. Всегда помните, что своевременное обращение к специалисту – это залог вашего здоровья и успешного излечения. Не стоит бояться и сдаваться, начиная борьбу с болезнью. В большинстве случаев от нее можно избавиться и начать вести новую жизнь. Источник http://venus-med.ru/.


Генетика
Группа крови и факторы ее определяющие

Группа крови и факторы ее определяющие

Группа крови (фенотип) наследуется по законам генетики и определяется набором генов (генотипом), получаемых с материнской и отцовской хромосомой. Человек может иметь только те антигены крови, которые имеются у его родителей. Наследование групп крови
04.02.19

Как правильно сделать отбеливание зубов
Отбеливанием называется процесс, который изменяет природный цвет Ваших зубов от темноватого к более светлому. Отбеливанию подвергается не эмаль, а
Как ухаживать за зубами и лечить их?
Сегодня лечение зубов для многих людей является большой проблемой. Многие люди очень сильно бояться посещать стоматолога, а все это потому, что
Лечение зубов в стоматологии: советы и выбор клиники
Лечением зубов нужно заниматься своевременно, чтобы избежать возможных осложнений. Если вы считаете, что маленькая дырочка в зубе или небольшое
Беременность и гингивит
У некоторых беременных женщин вол время беременности возникает гингивит. Врачи-специалисты списывают развитие данного заболевания на изменения
Акриловые зубные протезы: эффективность и стоимость
На протяжении многих лет люди сталкиваются с проблемами протезирования зубов. Выпадение зубов может быть вызвано как нехваткой витаминов в организме,
Как удаляют зубы?
В современной стоматологии удаление зубов применяется как крайняя мера. Показаний к удалению существует множество, например, сильные механические


Каталог медицинский - журнал онлайн © 2012-2017 Все права защищены.Копирование материалов разрешено при условии установки активной ссылки на "http://katalogmedik.ru". Интеллектуальная собственность юридически защищена Каталог медицинский


Яндекс.Метрика